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20. Embarazo pretermino, post termino y RCIU

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Mind Map on 20. Embarazo pretermino, post termino y RCIU, created by Carolina Muñoz on 09/05/2016.
Carolina Muñoz
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Resource summary

20. Embarazo pretermino, post termino y RCIU
  1. Embarazo pretermino
    1. Incidencia 5-12%. 69-85% muertes neonatales tempranas no causadas por malformaciones
      1. Fases
        1. Prodromica
          1. Borramiento <70% y >2 cm. Adm. medicamentos maduracion fetal,
          2. Activa
            1. Borramiento >80% y <5 cm. Farmacos tocoliticos.
          3. <37 SDG.
            1. Etiopatogenia
              1. Oxitocina (incremento recept.). PG (E2 y F2A). Hormona liberadora de gonadotropina. Factor activador de plaquetas. Contracciones y modificaciones cervicales.
              2. Factores riesgo
                1. <20 años, >35 años. Baja estatura <1.55. Bajo peso materno <55kg en 20 SDG. Nulipara o multipara, Abortos o perdidas fetales. Antecedentes de PP. Clase social baja. Sangrado vaginal. Estrés. Tabaco dosisdependiente. Bacteriuria y anemia.
                2. Clasificación
                  1. Extrema
                    1. 20-27 SDG
                      1. 22-24 SDG = 5-40% SV
                        1. 24-27 = 55-75% SV
                      2. Severa
                        1. 28-32 SDG
                          1. 80-85% SV
                        2. Moderada
                          1. 32-34 SDG
                            1. 95-100% SV
                          2. Leve
                            1. 35-36 SDG
                              1. 100% SV
                          3. Diagnostico
                            1. Borramiento 80%
                              1. Dilatacion = 0 > 2cm
                                1. Bishop = 6
                                  1. Long. < 25 mm
                                    1. Contracciones palpables
                                      1. Fibronectina fetla (<50 ng/dl)
                                      2. Causas
                                        1. Defectos de placentación. Infección IU. Inmunologico. Incompetencia cervical. factores uterinos. Factores maternos. Traumatismos. Malformaciones fetales. RPM. Embarazo multiple. Idiopatica
                                        2. Tratamiento
                                          1. Tocoliticos
                                            1. Contraindicaciones
                                              1. Muerte fetal. Feto no compatible con vida. Eclampsia. DPPNI. Corioamnionitis.
                                              2. Acciones
                                                1. Concentración de Ca cel. Fosforilación de cadena ligera de miosina. Reduce PP en 24-48H.
                                                2. Suspender si...
                                                  1. Contractilidad uterina disminuye o alcanza valores normales. Fracaso del metodo (no disminuye y el parto progresa 4-6H de infusión)
                                                3. AB
                                                  1. Presencia de amnionitis sub o clinica. Dar al termino de gestación. Penicilina cristalina. Metronidazol.
                                                  2. Asistencia al parto
                                                    1. Funcionamiento placentario. Paso de O2. Monitorización continua. Pulsioximetria. Retrasar pinzamiento cordón. Evitar extracción manual de placenta.
                                                  3. Complicaciones
                                                    1. Maternas
                                                      1. Infecciosas. Hemorragicad
                                                      2. Neonatales
                                                        1. Sx. distrés resp. He,orragias cerebrales. Enteritis necrosante
                                                    2. Embarazo post-termino
                                                      1. Generalidades
                                                        1. Definición
                                                          1. >42 SDG o > 294 días
                                                          2. Dx.
                                                            1. US
                                                              1. Edo. bienestar fetal.
                                                                1. Tiempo exacto gestación
                                                                2. Hiperdatismo
                                                                  1. Mas de 4o sdg
                                                                    1. Frecuencia 3-7%
                                                                    2. Causa
                                                                      1. Defecto mecanismos hormonales
                                                                        1. Anencefalalia
                                                                          1. Sin hidramniios
                                                                          2. Retardo en act. de proteínas supresoras de citocinas
                                                                            1. TRAIL. Ligando inductor de apoptosis
                                                                              1. Participación del feto
                                                                            2. Estudio Bienestar fetal
                                                                              1. Progresivo envejecimiento placentario
                                                                                1. Valoración del vol. de LA
                                                                                  1. RCIU
                                                                                    1. Pruebas Bienestar Fetal
                                                                                    2. Conducta
                                                                                      1. Inducción selectiva
                                                                                        1. Final 41 SDG
                                                                                        2. Mantener la gestación
                                                                                          1. Cuello uterino favorable
                                                                                        3. Efectos en el RN
                                                                                          1. Oligohidramnios. Trastornos del crecimiento: macrososmia o RCIU. Perdida bienestar fetal. Aspiración mecnial
                                                                                        4. RCIU
                                                                                          1. Feto que en el trasnscurso de la gestación reduce su potencial de crecimiento
                                                                                            1. Factores de riesgo.
                                                                                              1. Antecedente, Tabaquismo. Gesta múltiple. Hemorragia 2do T. Preeclampsia. Peso <8 kg.
                                                                                              2. Tratamiento
                                                                                                1. Etiológico. Patología materna de base
                                                                                                  1. Reposo. Estricto. Decubito lateral.
                                                                                                    1. Dieta.
                                                                                                      1. Oxigenoterapia. Tiempo limitada.
                                                                                                        1. Farmacos. Para mejorar la transferencia uteroplacentaria. AAS. Beta-adrenergicos. Nitroglicerina
                                                                                                          1. Descompresión abd.
                                                                                                            1. Interrupción del embarazo: RCIU + signos redistribución hemodinamica.
                                                                                                            2. Causas
                                                                                                              1. Fx. Maternos
                                                                                                                1. Hipertensión. Patología renal. cardiopatía.Autoinmune. Farmacos, toxicos. Desnutrición
                                                                                                                2. Fx. fetales y plaentarios
                                                                                                                  1. I. placentaria. Geneticos. Anomalias congenitas. Infecciones (TORCH). G, múltiples.
                                                                                                                3. Complicaciones
                                                                                                                  1. Hipoglucemia 15%
                                                                                                                    1. Hipocalcemia
                                                                                                                      1. Trombocitopenia
                                                                                                                        1. Policitemia e hiperviscosidad sanguínea.
                                                                                                                          1. Inestabilidad Térmica
                                                                                                                            1. Aspiraciones meconiales
                                                                                                                            2. Diagnostico
                                                                                                                              1. Clinico
                                                                                                                                1. FU y circunferencia abd.
                                                                                                                                2. Ecografico
                                                                                                                                  1. BP, CA, LF. Estimación peso fetal.
                                                                                                                                  2. Ecografía Doppler
                                                                                                                                    1. Dx, fisiopato y px. Valoración flujometría en a.uterina y v. umbilicales y sist. vasc. fetal.
                                                                                                                                    2. Monitorización FCF
                                                                                                                                      1. Desaceleraciones repetidas. Hipoxico. Ritmo silente feto hipoxico y acidotico,

                                                                                                                                  Media attachments

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                                                                                                                                  Similar

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