NAUSEAS Y VOMITO

Náuseas son una sensación que indica la proximidad del vómito y esfuerzos que acompañan a la necesidad de vomitar.
Vómito, también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca.
CAUSAS
1. RECIEN NACIDO
  1. - Situaciones fisiológicas. -- Errores en la alimentación: cantidad o concentración elevadas. -- meningitis -- sepsis. -- Anomalías obstructivas gastrointestinales congénitas -- reflujo gastroesofágico. -- Alergia/intolerancia a proteínas vacunas. -- Errores innatos del metabolismo. -- Enfermedades neurológicas (hematomas, hidrocefalia). - Enfermedades renales: uropatía obstructiva, insuficiencia renal.
  2. - Infecciones: gastroenteritis -- infección urinaria -- infección de vías respiratorias -- meningitis -- sepsis. - Reflujo gastroesofágico. -- Obstrucción del aparato digestivo -- cuerpos extraños esofágicos -- estenosis hipertrófica de píloro -- invaginación intestinal -- hernia incarcerada -- anomalías obstructivas gastrointestinales congénitas, -- enfermedad de Hirschsprung. -- Apendicitis -- peritonitis. -- Intoxicaciones. -- Enfermedades neurológicas -- tumores -- edema cerebral --hidrocefalia.
2. NIÑOS
  1. Infecciones: gastroenteritis, infección urinaria, de vías respiratorias, meningitis, sepsis.
  2. Enfermedades gastrointestinales: estenosis esofágicas adquiridas, reflujo gastroesofágico, cuerpos extraños esofágicos, úlcera péptica, hematoma duodenal, pancreatitis, hepatitis, enfermedad de Hirschsprung.
  3. Obstrucción del aparato digestivo: bridas, malrotación intestinal con/sin vólvulo, invaginación.
  4. Patología quirúrgica: apendicitis, peritonitis.
  5. Enfermedades neurológicas: migrañas, tumores. -- Cinetosis. --Síndromes vertiginosos.
  6. Enfermedades metabólicas: diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal.
  7. Enfermedades renales: uropatía obstructiva, insuficiencia renal.
  8. - Otros: psicógenos, trastornos del comportamiento alimentario.
3. ADOLESCENTE
  1. Vertigo -- Reflujo Gastroesofagico -- Gastroenteritis -- Apendicitis -- Úlcera péptica -- Cinetosis -- Psicógenos -- Embarazo -- Intoxicación -- Drogas de abuso -- Litiasis biliar-- Bulimia -- Alcoholismo
4. ADULTOS
  1. Alergias a los alimentos -- Infecciones gástricas o intestinales, como la "gastroenteritis vírica epidémica" o la intoxicación alimentaria -- Devolución de los contenidos estomacales (alimento o líquido); también llamado -- reflujo gastroesofágico o ERGE -- Medicamentos o tratamientos como la radioterapia o la quimioterapia para el cáncer
  2. embarazo -- Dolor intenso como el causado por los cálculos renales Las náuseas --: Apendicitis -- Obstrucción intestinal -- Cáncer o un tumor -- Ingestión de un fármaco o tóxico, -- Úlceras en el revestimiento del estómago o el intestino delgado
5. ANCIANOS
  1. TRASTORNOS DEL SNC • Por aumento de presión intracraneal Neoplasia Hidrocefalia Meningitis Encefalitis
  2. TRASTORNOS LABERINTICOSLaberintitis aguda Enfermedad de Menière. Fármacos y sustancias químicas Etanol Morfina Teofilina Quimioterápicos
  3. PROCESOS ABDOMINALES QUIRURGICOS• Oclusión intestinal • Peritonitis • Colecistitis aguda y crónica • Apendicitis agudas.
  4. PORCESOS ABDOMIANLES NO QUIRURGICOS• Ulceras gástricas y duodenales • Pancreatitis aguda
  5. Enfermedades infecciosas • Sepsis
  6. TRASTORNOS UROLOGICOS • Cólicos nefriticos • Obstrucción de la vía urinaria
  7. TRASTORNOS CARDIOLOGICOS • IAM • Insuficiencia cardiaca congestiva
  8. TRASTORNOS METABOLICOS Uremia • Insuficiencia adrenal • Hipertiroidismo • Cetoacidosis diabética.
ENFERMEDAD ACTUAL
1. LOCALIZACION
  1. no tiene localización anatómica especifica, aunque se considera como un “área” de receptores situada en el núcleo solitario.
  2. Vómitos de origen central: el centro del vómito se estimula directamente por afecciones del SNC. Ej.: HTE, encefalitis, meningitis, intoxicaciones
  3. Vómitos reflejos: estimulación del centro del vómito por vía nerviosa (refleja) y de forma indirecta. Puede ser por causas digestivas (apendicitis...) o extradigestivas (cólico renal...)
  4. Vómitos gástricos: ocurren por patologías gástricas inflamatorias (gastritis...) o por trastornos del vaciamiento gástrico (tumor de píloro...)
  5. Vómitos de origen vestibular: el equilibrio se mantiene gracias al oído interno, a la visión y al sistema propioceptivo (posición). Cuando esto se desequilibra por afectación del oído interno, se producen vómitos.
  6. Vómitos gravídicos: aparecen en el primer trimestre de embarazo, luego ceden y desaparecen. Se cree que son debidos al aumento de gestágenos.
2. TIEMPO
3. SINTOMAS ASOCIADOS
  1. DOLOR ABDOMINAL
    1. Infarto Renal , mesenterico -- Enfermedad poliposa, -- Divericulitis -- Cancer -- Tumores -- embarazo ectopico-- Quistes ovaricos -- Gastritis -- Ulceras -- Hernias -- Sindrome de intestino irrtitable -- Aneurisma aortico -- Calculos renales y biliares
  2. FIIEBRE
    1. Infecciones: Gatroenteritis, meningits, encefalitis, cisitits, pielonefritis -- Calculos bilares -- Canceres-- tumores
  3. SINTOMAS NEUROLOGICOS
    1. Migraña -- Hipertensión endocraneana -- Neoplasia -- Hidrocefalia -- Meningitis -- encefalitis
  4. ICTERICIA
    1. hepatitis A,B,C,D,E -- ParásitoS -- Anomalías congénitas o trastornos presentes desde el nacimiento que le dificultan al cuerpo la descomposición de la bilirrubina (tales como síndrome de Gilbert, síndrome de Dubin-Johnson, el síndrome de Rotor o el síndrome de Crigler-Najjar) -- Daño hepático -- presión en el área abdominal durante el embarazo (ictericia del embarazo).
4. ALIVIA
  1. Tratar enfermedad de base -- anti hemáticos--comiendo comidas pequeñas durante el día en vez de tres comidas grandes; comiendo despacio; evitando los alimentos difíciles de digerir; y consumiendo alimentos que están fríos o a temperatura ambiente para evitar las nauseas que causa el olor de alimentos calientes o templados.
5. DESENCADENA
  1. Estrés -- comidas grasosa -- farmacos que producen vomitos -- estimulaciòn --reflejo --alergias a akimentos,-- drogas-- alcohol
6. ORIGEN
7. CARACTERISTICAS
  1. El olor penetrante con características ácidas delata un origen estomacal, a diferencia de el de origen esofágico (acalasia, diverticulosis,...). La existencia de un olor fecal nos propone una cuádruple disyuntiva: obstrucción intestinal, fístula gastrocólica, isquemia intestinal u obstrucción pilórica (proliferación bacteriana).
sexo
1. HOMBRE
  1. Prostatitis • Orquitis • tumores • Epididimitis • Alcohol • drogas de abuso
2. MUJER
  1. Embarazo • Hiperemesis gravídica • Eclampsia • Emesis gravídica banal
  2. Trastornos psicógenos • Anorexia nerviosa • Bulimia
  3. Calculos biliares • Pielonefritis • EPI
OCUPACION
1. profesional de salud -- Conductores -- pintores -- Trabajador de alimentos
PROCEDENCIA
1. Zonas endemicas -- rotavirus
ANTECEDENTES
1. TRAUMATICOS
  1. Accidentes de transito -- Accidentes laborales -- Accidente arma cortopunzante
2. MEDICOS
  1. Canceres -- Tumores -- cisitits a repeticion -- gastroenteritis a repeticion -- migrañas -- hipertensiòn endocraneana -- IAM
3. ALERGICOS
  1. Alimentos -- farmacos
4. TOXICOS
  1. Anfetaminas -- Cannabis -- Aceite -- Hachis -- marihuana -- cocaina -- LCD -- Pinturas -- Barnices
5. QUIRURGICOS
6. GINECOOBSTETRICOS
  1. Embarazo • Hiperemesis gravídica • Eclampsia • Emesis gravídica banal
7. FARMACOLOGICOS
  1. – Cisplatino – Dacarbacina – Mostaza nitrogenada – Metrotexate – Citarabina – 5-fluorouracilo – Vinblastina – Tamoxifeno - Analgésicos - Aspirina - AINE - opiáceos - Antigotoso - Digoxina - quinidina, amiodarona - b-bloqueantes - diuréticos - calcioantagonistas
  2. Eritromicina - Tetraciclina - Sulfonamidas - isoniacida - Aciclovir - Metformina - agonistas dopaminérgicos - Bromocriptina - Levodopa - Fenitoína -Carbamacepina - Antiasmáticos - Teofilina - Anestésicos - Azatioprina - Sulfasalacina - Nicotina - Hipervitaminosis
8. FAMILARES
  1. Canceres -- Tumores -- vovlulos -- fistulas -- Sindromes de vomito ciclicos
EXAMEN FISICO
1. SIGNOS VITALES
  1. FIEBRE : Mayor a 38. (Infecciones)
  2. FRECUENCIA RESPIRATORIA En un adulto en reposo, el nivel normal es de entre 15 y 20 respiraciones por minuto. En los recién nacidos, de 40 a 60 y, en los niños, entre 18 y 30. Pueden aumentarla las enfermedades respiratorias.
  3. PULSO En adultos, el pulso normal en reposo va entre 60 y 100 latidos por minuto. taquicardia si supera los 100 latidos. Puede aumentar por fiebre
2. CABEZA Y CUELLO
  1. Fiebre, cefalea, signos de irritación menígea, y alteración del nivel de conciencia
3. CARDIO PULMONAR
  1. Ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos, sin agregados-- Pulmonar: puede existir sigilabais, estertores y con agregaodos
4. ABDOMEN
  1. ruidos intestinales aumentados, doloroso, masas y megalias en algunos casos
5. EXTREMIDADES
  1. Sin edemas en miembros inferiores y superiores con pulso presente
6. NEUROLOGICOS
  1. estado de conciencia, alerta, irritable o letárgico, estuporoso/obnubilado, o comatoso

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