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Created by ale gonzalez
over 9 years ago
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CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
- El objetivo de la investigación fue identificar los cuidados de enfermería en la administración de hemoderivados.
- Estudio descriptivo de revisión sistemática de la literatura
- En Colombia y el mundo, el uso de la sangre y sus derivados se ha convertido en la práctica más común de trasplante tisular con mayor razón cuando se trata de salvar vidas o mejorar la salud de la persona.
- A cargo del profesional de enfermería,
- Jean Watson (1985) comparte la idea que “el cuidado es uno de los elementos
principales de la enfermería y lo describe como algo arraigado en una serie de
valores humanos universales (bondad, interés y amor hacia uno mismo y hacia
los demás). El cuidado es el ideal moral de enfermería; engloba la voluntad de
cuidar, la intención de cuidar y las acciones de cuidado”
- El enfermero(a), aporta la capacidad profesional para valorar a cada sujeto de
cuidado de una manera holística desde lo biológico, emocional, social y
espiritual, planeando de manera dinámica diagnósticos enfermeros y
tratamiento ante las respuestas humanas
- La Sangre total hace referencia a la unidad de sangre que no ha sido fraccionada en diversos
componentes, contiene 450-500 ml en volumen total; de los cuales 200-230 ml son eritrocitos, 200 ml
plasma, más 63 ml de anticoagulante (9,14); se debe mantener a una temperatura entre 1°-6°C. A su
vez, contiene todos los componentes celulares y plasmáticos
- Otro de los hemoderivados es el Concentrado de glóbulos rojos que se obtiene de la separación
con el plasma mediante la centrifugación o sedimentación, mantiene un contenido de 270-350 ml,
se almacena a una temperatura de 1°-6°C, su empleo está indicado para incrementar el transporte
de oxígeno y de la masa celular
- la transfusión en pediatría es un procedimiento que demanda conocimiento puntual de factores
particulares de cada etapa del desarrollo del niño, fundamentalmente en el período neonatal, en el cual
se originan cambios complejos en la fisiología, la hematopoyesis y la hemostasia del recién nacido.
- la transfusión en pediatría es un procedimiento que demanda conocimiento puntual de factores
particulares de cada etapa del desarrollo del niño, fundamentalmente en el período neonatal, en el cual
se originan cambios complejos en la fisiología, la hematopoyesis y la hemostasia del recién nacido.
- El concentrado plaquetario también se considera hemocomponente, el cual
corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por doble
centrifugación
- Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente el 60 al 80% de los
contenidos de una unidad de sangre total en un volumen reducido de plasma (50-70
ml), se debe mantener a una temperatura de 20°-24°C en constante agitación
- La transfusión está indicada en prevención de hemorragias en trombocitopenia, pacientes
quirúrgicos con hemorragia permanente, esplenomegalia, aumento de consumo
plaquetario y destrucción inmune
- La transfusión está indicada en prevención de hemorragias en trombocitopenia, pacientes
quirúrgicos con hemorragia permanente, esplenomegalia, aumento de consumo
plaquetario y destrucción inmune
- Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente el 60 al 80% de los
contenidos de una unidad de sangre total en un volumen reducido de plasma (50-70
ml), se debe mantener a una temperatura de 20°-24°C en constante agitación
- MATERIAL Y MÉTODOS
- se realizó búsqueda de artículos en
diferentes bases de datos como SciELO, Medigraphic y Medline, durante el segundo semestre del
2014 (junio a octubre), publicados entre los años 2000 y 2014 escritos en español, inglés y portugués
- RESULTADOS
- Durante la revisión del material bibliográfico se evidenció que la administración de hemocomponentes es un procedimiento realizado principalmente por profesionales de enfermería, por lo que es vital llevarlo a cabo de manera sistemática para prevenir y evitar complicaciones
- Cuidados de enfermería que se llevan a cabo antes de la administración de hemoderivados:
- Cuidados administrativos que requiere un compromiso
ético-legal, lo cual hace necesario minimizar el margen del error
conociendo y dando cumplimiento a las normas establecidas para
la administración de hemoderivados.
- La principal responsabilidad de enfermería en ese momento es explicar claramente
y justificar la necesidad de realizar el dicha práctica
- El profesional de enfermería se encarga de realizar diagnósticos enfermeros de acuerdo a la
taxonomía de la NANDA aplicables a procedimientos de hemotransfusión y a la posible presencia de
reacciones adversas de tal forma que se generen intervenciones específicas para la resolución de
dichas reacciones y mejorar holísticamente a la persona
- El profesional de enfermería es quien debe verificar la prescripción médica del componente
sanguíneo, revisar la solicitud elaborada por el médico y llevarla al banco de sangre
- Entre el personal que recoge el hemocomponente y quien lo entrega en el servicio transfusional
deben realizar una lista de chequeo la cual debe incluir nombre completo de la persona,
identificación e historia clínica, grupo sanguíneo de la persona y de las unidades, nombre del
hemocomponente a transfundir, fecha de vencimiento la cual se corrobora con la orden de
transfusión, formulario de registro del hemocomponente y los adhesivos de identificación de las
unidades
- Entre el personal que recoge el hemocomponente y quien lo entrega en el servicio transfusional
deben realizar una lista de chequeo la cual debe incluir nombre completo de la persona,
identificación e historia clínica, grupo sanguíneo de la persona y de las unidades, nombre del
hemocomponente a transfundir, fecha de vencimiento la cual se corrobora con la orden de
transfusión, formulario de registro del hemocomponente y los adhesivos de identificación de las
unidades
- El profesional de enfermería es quien debe verificar la prescripción médica del componente
sanguíneo, revisar la solicitud elaborada por el médico y llevarla al banco de sangre
- El profesional de enfermería se encarga de realizar diagnósticos enfermeros de acuerdo a la
taxonomía de la NANDA aplicables a procedimientos de hemotransfusión y a la posible presencia de
reacciones adversas de tal forma que se generen intervenciones específicas para la resolución de
dichas reacciones y mejorar holísticamente a la persona
- La principal responsabilidad de enfermería en ese momento es explicar claramente
y justificar la necesidad de realizar el dicha práctica
- Cuidados de asistenciales de enfermería
- Son aquellos que realiza el profesional responsable de la hemotransfusión tales como: tomar
muestra de sangre para clasificación sanguínea y pruebas cruzadas (pruebas de compatibilidad,
rastreo de anticuerpos irregulares y hemoclasificación) las cuales son enviadas al banco de sangre
identificadas
- El profesional debe realizar la toma de signos vitales de la persona para valorar el
funcionamiento de los órganos vitales, dado que el cambio de los parámetros puede ser el primer
síntoma de una reacción adversa; también debe valorar el estado general de la persona, balance de
líquidos, ingesta de fluidos orales y endovenosos y la eliminación urinaria
- La enfermera debe establecer un acceso venoso que se hace teniendo en cuenta el tipo de
hemocomponente que se va a transfundir y la cantidad de unidades, la vía venosa debe ser exclusiva
para la transfusión y lo único que puede ser mezclado con los hemoderivados es la solución
fisiológica al 0.9% (28); en este punto, es primordial que la persona adopte la posición más cómoda
en donde no movilice la venopunción y favorezca su confort.
- También se tiene en cuenta que el transporte del hemocomponente es responsabilidad del
profesional de enfermería por lo tanto el principal cuidado es verificar que todos los datos
registrados en el formato sean los mismos del adhesivo de las unidades, características generales del
hemocomponente, que la unidad este sellada y que tenga los rótulos de calidad del ministerio de
salud
- La infusión como tal de hemoderivado, incluye cuidados de enfermería como:
- Chequear la identificación
- Usar calentadores tipo brazalete en la vía de
infusión (opcional), solo en caso de
trasfusiones masivas y/o velocidades de
infusión rápidas
- La observación ante sospecha de una
reacción adversa
- La observación ante sospecha de una
reacción adversa
- no calentar más de 37ºC
- Control de los signos vitales ( se valoran de
5-15 minutos iniciales de cada unidad que va
a ser transfundida y luego cada media hora)
- Dada la finalización de la transfusión del hemocomponente
- desconectar los equipos utilizados y descartar los insumos en
bolsa roja de riesgo biológico
- Observación de la persona valorando signos vitales hasta una hora
post-transfusión
- Educar a la persona acerca de los signos y síntomas a tener en cuenta para
evitar efectos adversos
- Realizar en la historia clínica el registro completo de los datos relacionados
con la transfusión
- También es necesario dejar constancia de la transfusión
en la hoja de administración intravenosa y en el registro
de entradas y salidas
- desconectar los equipos utilizados y descartar los insumos en
bolsa roja de riesgo biológico
- Dada la finalización de la transfusión del hemocomponente
- Control de los signos vitales ( se valoran de
5-15 minutos iniciales de cada unidad que va
a ser transfundida y luego cada media hora)
- Chequear la velocidad y tiempo de infusión (la infusión
la debe iniciar lentamente a 2ml/minuto durante los
primeros 15 minutos, luego se ajusta el volumen de
infusión según lo que el sistema circulatorio de la
persona tolere)
- Revisión del sitio de punción y
verificar que el caudal sea
adecuado
- Revisión del sitio de punción y
verificar que el caudal sea
adecuado
- Chequear la identificación
- La infusión como tal de hemoderivado, incluye cuidados de enfermería como:
- También se tiene en cuenta que el transporte del hemocomponente es responsabilidad del
profesional de enfermería por lo tanto el principal cuidado es verificar que todos los datos
registrados en el formato sean los mismos del adhesivo de las unidades, características generales del
hemocomponente, que la unidad este sellada y que tenga los rótulos de calidad del ministerio de
salud
- La enfermera debe establecer un acceso venoso que se hace teniendo en cuenta el tipo de
hemocomponente que se va a transfundir y la cantidad de unidades, la vía venosa debe ser exclusiva
para la transfusión y lo único que puede ser mezclado con los hemoderivados es la solución
fisiológica al 0.9% (28); en este punto, es primordial que la persona adopte la posición más cómoda
en donde no movilice la venopunción y favorezca su confort.
- El profesional debe realizar la toma de signos vitales de la persona para valorar el
funcionamiento de los órganos vitales, dado que el cambio de los parámetros puede ser el primer
síntoma de una reacción adversa; también debe valorar el estado general de la persona, balance de
líquidos, ingesta de fluidos orales y endovenosos y la eliminación urinaria
- Son aquellos que realiza el profesional responsable de la hemotransfusión tales como: tomar
muestra de sangre para clasificación sanguínea y pruebas cruzadas (pruebas de compatibilidad,
rastreo de anticuerpos irregulares y hemoclasificación) las cuales son enviadas al banco de sangre
identificadas
- DISCUSIÓN
- Sin duda alguna la práctica transfusional de sangre y sus derivados es un procedimiento propio de la
medicina; pero, enfermería hace parte fundamental del equipo de trabajo para el éxito del
procedimiento y bienestar de la persona aportando su conocimiento, técnicas asistenciales y
cuidados
- Así mismo, la tecnología ha avanzado, lo cual ha propiciado la práctica transfusional y ha aumentado
la eficacia en los cuidados de enfermería; aun así hace falta seguir optimizándolos de tal forma que
se brinde un cuidado humanizado y personalizado para cada persona que requiera cualquier tipo de
procedimiento y para esto es necesario realizar un consenso de información a nivel nacional para
crear guías especificas en cuanto al cuidado de enfermería en la administración de sangre y sus
derivados.
- Así mismo, la tecnología ha avanzado, lo cual ha propiciado la práctica transfusional y ha aumentado
la eficacia en los cuidados de enfermería; aun así hace falta seguir optimizándolos de tal forma que
se brinde un cuidado humanizado y personalizado para cada persona que requiera cualquier tipo de
procedimiento y para esto es necesario realizar un consenso de información a nivel nacional para
crear guías especificas en cuanto al cuidado de enfermería en la administración de sangre y sus
derivados.
- Sin duda alguna la práctica transfusional de sangre y sus derivados es un procedimiento propio de la
medicina; pero, enfermería hace parte fundamental del equipo de trabajo para el éxito del
procedimiento y bienestar de la persona aportando su conocimiento, técnicas asistenciales y
cuidados
- CONCLUSIONES
- En la revisión bibliográfica realizada, se encontraron algunos de los cuidados
enfermeros a tener en cuenta para la hemotransfusión, pero no se identificó un
consenso internacional o nacional acerca de los cuidados específicos antes, durante y
después de la práctica transfusional.
- Es evidente que el profesional de enfermería juega un papel
primordial en la administración de sangre y sus derivados
para que la práctica se lleve a cabo de una forma óptima y
segura que brinde bienestar a la persona que recibe la
transfusión
- En esta práctica se pueden presentar riesgos de efectos adversos, por lo tanto es necesario que el
equipo de salud encargado tenga conocimiento claro y cumpla estrictamente los protocolos
establecidos en cada institución, de modo que no pongan en riesgo la salud e integridad de la
persona.
- En la revisión bibliográfica realizada, se encontraron algunos de los cuidados
enfermeros a tener en cuenta para la hemotransfusión, pero no se identificó un
consenso internacional o nacional acerca de los cuidados específicos antes, durante y
después de la práctica transfusional.
- Cuidados administrativos que requiere un compromiso
ético-legal, lo cual hace necesario minimizar el margen del error
conociendo y dando cumplimiento a las normas establecidas para
la administración de hemoderivados.
- Cuidados de enfermería que se llevan a cabo antes de la administración de hemoderivados:
- Durante la revisión del material bibliográfico se evidenció que la administración de hemocomponentes es un procedimiento realizado principalmente por profesionales de enfermería, por lo que es vital llevarlo a cabo de manera sistemática para prevenir y evitar complicaciones
- RESULTADOS
- se realizó búsqueda de artículos en
diferentes bases de datos como SciELO, Medigraphic y Medline, durante el segundo semestre del
2014 (junio a octubre), publicados entre los años 2000 y 2014 escritos en español, inglés y portugués
- Otro de los hemoderivados es el Concentrado de glóbulos rojos que se obtiene de la separación
con el plasma mediante la centrifugación o sedimentación, mantiene un contenido de 270-350 ml,
se almacena a una temperatura de 1°-6°C, su empleo está indicado para incrementar el transporte
de oxígeno y de la masa celular
- Jean Watson (1985) comparte la idea que “el cuidado es uno de los elementos
principales de la enfermería y lo describe como algo arraigado en una serie de
valores humanos universales (bondad, interés y amor hacia uno mismo y hacia
los demás). El cuidado es el ideal moral de enfermería; engloba la voluntad de
cuidar, la intención de cuidar y las acciones de cuidado”
- A cargo del profesional de enfermería,
- En Colombia y el mundo, el uso de la sangre y sus derivados se ha convertido en la práctica más común de trasplante tisular con mayor razón cuando se trata de salvar vidas o mejorar la salud de la persona.
- Estudio descriptivo de revisión sistemática de la literatura
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