Atencion al Recien nacido

concepto
1. serie de acciones, cuidados, intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las primeras 24hrs, para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonato sano
Cuidados inmediatos
1. no es necesario aspirar secresiones en un RN vigoroso
  1. respira espontaneamente y/o llora
2. sostener al RN en un plano igual o ligeramente inferior al perine materno
  1. envolviendolo con la compresa, apoyandolo sobre una mesa auxiliar o manteniendolo en brazos
3. el cordon umbilical puede ser pinzado inmediatamente despues del parto o mas tardiamente
  1. se recomienda cortar inmediatamente para evitar complicaciones
  2. el corte debe ser menos de 15 cm de longitud para permitir la vinculacion efectiva
  3. el corte y ligadura del cordon umbilical debe realizarse cuando el mismo deje de latir (tiempo 3 min aprox.)
  4. cinta esterial ya que esta en contacto con mucosas
4. con una compresa o toalla esteril se espera el nacimiento del niño
  1. se recibe y sujeta con la comprensa por la nuca y por las extremidades inferiores
5. Puntuacion APGAR
  1. No es util para la reanimacon ni decidir acciones a realizar
  2. <7 estan asociados con disminucion del pH sanguineo
  3. es importante realizar en todos los RN para identificar tempranamente el incremento de riesgo de paralisis cerebral
6. identificar al RN
  1. ideal contacto piel a piel (madre e hijo)
    1. inicio de lactancia matern
  2. realizar examen fisico
Lactancia materna
1. contacto piel a piel temprano con succion se asocia con mayor duracion de lactancia materna
2. previene
  1. incrementa aporte de leche
  2. edema
  3. estabiliza los niveles sericos de glucosa neonatal
  4. incrementa ganancia inicial de peso
Prevencion especifica
1. vacuna Hepatitis B
  1. dentro de las primeras 12hrs
  2. No vacunarlo
    1. <2.5KG
    2. antes de las 37 SDG
    3. hospitalizado
    4. condicion neurologica
    5. VIH
2. Vacuna BCG
3. Vitamina K
  1. dosis unica de 1mg intramuscular
  2. administrar dentro de las primeras 6 hrs
4. Cuidados de la piel y muñon umbilical
  1. mantener el cordon umbilical limpio y seco
    1. debe permanecer seco, expuesto al aire o poco cubierto con ropa limnpia o una gasa doblada por debajo del ombligo
  2. debe evitarse
    1. tocarlo
    2. aplicarle sustancias
    3. cubrirlo con vendas
  3. es recomendable que el primer baño sea posterior a las 6 hrs del nacimiento
    1. utilizar agua tibia
Prevencion secundaria
1. personas con una lesion herpetica en los labios o los genitales deben evitar contacto con recien nacido
2. asesorar a las madre que son portadoras del VIH para que no amamanten a sus hijos
3. tamizaje
  1. no se ha encontrado ventajas en realizar una segunda valoracion rutinarias para detectar anormalidades en un RN
  2. si se capacita a parteras se pueden identificar anormalidades
4. examen fisico del RN
  1. valoracion de las primeras 72hrs
    1. cuello y claviculas
    2. ojos
    3. cabeza
    4. apariencia
    5. corazon
    6. pulmones
    7. abdomen
    8. genitales y ano
5. cambios en la temperatura
  1. no puede regular su temperatura
  2. desnudo a temperatura ambiente de 23 centigrados pierde calor
  3. los padres deben de tocar los pies de los recien nacidos, para comprobar la frecuencia de frialdad
6. Profilaxis para evitar conjuntivitis
  1. nitrato de plata continua siendo mejor que la eritromicina y la tetraciclina para la prevencion de oftalmia por clamidia o gonococo

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