PATOLOGIA LINFOMA FOLICULAR

Forma más frecuente de LNH, Se presenta en varones y mujeres de mediana edad por igual.
1. Es probable que el tumor surja de linfocitos B del centro germinal, y se asocia especialmente a translocaciones cromosómicas que afectan al gen BCL2.
MORFOLOGIA
1. patrón de crecimiento predominantemente nodular o nodular y difuso en los ganglios linfáticos afectados
2. Hay dos tipos de células principales, en proporciones variables:
  1. 1. células pequeñas con perfiles nucleares irregulares o hendidos y citoplasma escaso, denominados centrocitos (células hendidas pequeñas)
  2. 2. células mayores con cromatina nuclear abierta, varios nucléolos y cantidades modestas de citoplasma, denominados centroblastos
3. Se ve afectación en sangre periférica suficiente para producir linfocitosis en el 10% de los casos. La afectación de la médula ósea se observa en el 85% de los casos y adopta típicamente la forma de agregados linfoides paratrabeculares.
  1. También es frecuente ver afectación de la pulpa blanca del bazo y de las tríadas portales hepáticas.
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Tiende a presentarse con linfadenopatías indoloras generalizadas
2. La afectación de los lugares extraganglionares, como el tubo digestivo, el sistema nervioso central o los testículos, es relativamente infrecuente
3. Aunque es incurable, normalmente sigue una evolución con recrudecimientos y mejorías.
4. Aunque es incurable, normalmente sigue una evolución con recrudecimientos y mejorías. La supervivencia (mediana, 7-9 años) no mejora con el tratamiento agresivo, por lo que el tratamiento habitual es paliativo con quimioterapia de dosis bajas o inmunoterapia (como anticuerpos anti-CD20) cuando se presentan síntomas.
La transformación histológica se produce en el 30-50% de los linfomas foliculares, principalmente a linfoma difuso de linfocitos B grandes.
1. Con menor frecuencia, aparecen tumores que se parecen al linfoma de Burkitt, que se asocian a translocaciones cromosómicas relacionadas con el c-MYC.
  1. Al igual que los linfocitos B normales del centro germinal, los linfomas foliculares presentan hipermutación somática continuada, que promueve la transformación, causando mutaciones puntuales o aberraciones cromosómicas
    1. La mediana de la supervivencia es menor de 1 año después de la transformación.

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