Sono e Sonhos

Estágios eletroencefalográficos durante o sono
1. NREM
  1. Estágio 1
    1. Transição do estado de vigília para o sono
      1. Fechamento dos olhos -> aparecimento das ondas alfas occiptais (8 a 13 Hz)
    2. ondas teta (4 a 7 Hz)
    3. movimentos oculares lentos e intermitentes, redução do tônus muscular
    4. 5% do tempo total do sono
  2. Estágio 2
    1. presença de fusos
      1. ondas sigma (alta amplitude, 12 a 14 Hz)
    2. presença de complexos K
      1. ondas bifásicas de grande amplitude
    3. Sincronização da atividade elétrica cerebral
      1. decréscimo na atividade dos neurônios corticais e cessação quase completa dos movimentos olhos
    4. 45% a 55% do tempo total do sono
  3. Estágio 3
    1. ondas delta (alta amplitude, 1 a 2 Hz), constituindo de 20% a 50% do traçado do EEG
    2. movimento ocular raro e diminuição progressiva do tônus muscular
  4. Estágio 4
    1. ondas delta em mais de 50% do traçado do EEG
    2. parte do sono mais profundo e mais difícil de acordar
    3. sono de ondas lentas
  5. Liberação de hormônios e integridade do sistema imunológico
2. REM
  1. Dessincronização cortical
    1. ativação da formação reticular mesencefálica
  2. ondas teta (baixa voltagem, 2 a 7Hz)
    1. ondas dente de serra
  3. Semelhança com o estado de vigília, porém com o desaparecimento do tônus muscular
    1. sono paradoxal
  4. Presença de sonhos e movimentações oculares
  5. 20% a 25% do tempo total do sono
  6. Consolidação da memória
3. Arquitetura do sono
Ontogenia da arquitetura do sono
1. Infância
  1. Podem dormir de 16h a 20h/dia em ciclos de 3 a 4h
  2. EEG menos organizado, 50% corresponde ao sono REM
  3. 3 a 4 anos
    1. 3h -> sono profundo NREM; 3 a 4h -> sono REM; -5h -> sono leve NREM
2. Adolescência
  1. diminuição do sono NREM, aumento da necessidade total de sono
  2. diminuição da latência para o primeiro estágio do sono REM e aumento dos estágios superficiais 1 e 2 do sono NREM
    1. Não há aumento da fase REM
3. Vida adulta
  1. cerca de 7h30 de sono
    1. 1h30 -> sono profundo NREM; 4h -> sono leve NREM; 2h -> sono REM
4. Senescência
  1. redução gradual do sono profundo NREM
  2. próximo aos 70 anos, dormer menos de 7h/noite
Consequências da privação do sono
1. privação do sono REM
  1. redução das concentrações do hormônio masculino testosterona, ativação do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal, transtornos cognitivos (degradação da concentração, atenção)
2. redução do sono de 7-8h p/ 4-6h
  1. prejuízos na atenção e processos de vigilância
Sono normal e seus distúrbios
1. fatores de risco
  1. álcool, tabaco, aumento de peso...
2. Higiene do sono
3. ciclo circadiano
  1. melatonia
    1. ligada ao ciclo claro-escuro
    2. horário regular de sono
  2. distúrbios
    1. atraso de fase
      1. dormir tarde e acordar tarde
    2. avanço de fase
      1. dormir cedo e acordar cedo
    3. jet-lag
      1. viajantes que atravessam diversos fusos e pessoas que trabalham em turnos
4. Distúrbios do sono REM e da atividade onírica
  1. Distúrbio comportamental do sono REM (DCR)
    1. comportamento violenta ou desorganizado que aparece durante o sono REM, com perda intermitente da atonia
      1. alteração ou disfunção das regiões do tronco encefálico responsáveis pela atonia no REM
      2. diminuição da atividade de neurônios serotoninérgicos ou noradrenérgicos
  2. Narcolepsia
    1. episódios de sono recorrentes e de curta duração
      1. crises de sono, episódios de perda de tônus muscular, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas (sonhos durante a vigília)
  3. Paralisia do sono
    1. sensação de não conseguir mover o corpo ao acordar
      1. despertar durante o REM, persistindo a atonia muscular
  4. Alucinações hipnagógicas
    1. alucinações visuais ou auditivas ao adormecer ou acordar
      1. despertar parcial do sono REM, com sensações oníricas no estado de vigília
  5. Sonhos épicos
    1. sonhos cansativos, laboriosos e gloriosos
      1. paciente diz que o sonho não foi reparador, que sonhou a noite toda, despertando cansado
  6. Pesadelos
    1. sonhos com forte conteúdo emocional, geralmente desagradáveis
  7. Estados dissociados
    1. paciente confunde sono, sonho e realidade
      1. sonhos lúcidos, e experiências fora do corpo durante o sono
Atividade onírica
1. ativação
  1. lobo parietal, lobo occiptal e sistema límbico,
2. inativação
  1. lobo frontal
3. ondas PGO (ponto-geniculo-occiptal) e ativação do núcleo geniculado lateral
  1. imagens visuais
4. estruturas límbicas e paralímbicas
  1. emoções e memórias

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	Criado por Humberto dos Reis Pereira mais de 9 anos atrás