CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA

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CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA
  1. la concentración de solutos en el liquido extracelular debe regularse para evitar alguna falla en las células
    1. Riñones excretan un exceso de agua mediante la formación de orina diluida
      1. exceso de agua
        1. orina de 50mOsm/l
        2. deficiencia de agua
          1. orina 1200 y 1400 mOsm/l
          2. hormona ADH
            1. se secreta cuando hay exceso de osmolaridad
              1. aumenta la permeabilidad al agua de los tubulos dislates y de los conductos colectores
                1. mas reabsorción de agua y menos volumen de orina
            2. mecanismos para excretar orina diluida
              1. hasta 20 l/dia de orina diluida
                1. de 50 mOsm/l
                2. tubulo proximal
                  1. los solutos y agua se reabsorben en igual proporcion
                  2. rama ascendente del asa de Henle
                    1. especialmente en el segmento grueso se reabsorbe K,,Na y Cl pero es impermeable al agua incluso con ADH
                    2. tubulos dislates colectores
                      1. reabsorción adicional de NaCl
                        1. si no hay ADH es impermeable
                    3. riñones conservan agua excretando una orina concentrada
                      1. cuando hay deficit de agua en el organismo
                        1. se forma orina concentrada mediante la excreción continua de solitos mientras aumenta la reabsorción de agua y reduce el volumen de orina formada
                          1. y se puede formar una concentración máxima de orina de 1200 a 1400 mOsm/l
                      2. volumen obligatorio de orina
                        1. 0,5l/día
                        2. densidad especifica de la orina
                          1. cuanto mas concentrada mayor es su densidad especifica
                            1. esta determinada por el numero y tamaño de las moléculas del soluto
                              1. es de 1,002 y 1,028 g/ml
                            2. requisitos para excretar una orina concentrada
                              1. función del tubulo distal y colector
                                1. el tubulo distal diluye mas el liquido tubular por que transporta el NaCl fuera del tabulo
                                  1. el tubulo colector CORTICAL reabsorbe el agua según haya mucha o paca ADH
                                    1. que se reabsorba en la corteza en vez de la medula ayuda a conservar la osmolaridad
                                  2. concentración elevada de ADH
                                    1. aumenta la permeabilidad de los tubulos dislates y colector al agua para que la reabsorban
                                    2. una elevada osmolaridad del liquido del intersticio medular renal
                                      1. proporciona el gradiente osmotico necesario para reabsorber el agua en presencia de mucha ADH
                                    3. mecanismo multiplicador de contracorriente
                                      1. depende de la disposición anatómica de las asas de Henle y de los vasos rectos, los capilares especializados en la medula renal
                                        1. una concentración alta de solitos en la medula mantiene una entrada y salida equilibradas de soluto
                                          1. da lugar a un intersticio medular hiperosmotico
                                      2. características del transporte del asa de Henle
                                        1. una razón de la elevada osmolaridad medular es el transporte activo de sodio y el cotransporte de iones K, Cl y otros desde el asa ascendente gruesa de Henle al intersticio
                                          1. rama ascendente gruesa impermeable, y la descendente es muy permeable
                                            1. así la reabsorción repetida de cloruro de sodio por la rama gruesa ascendente del AH y la entrada continua de NaCl desde el tabulo próxima al AH es
                                              1. el mecanismo multiplicador de contracorriente
                                        2. urea contribuye a la hiperosmolaridad
                                          1. contribuye de un 40-50% de la osmolaridad (500-600 mOsm/l) del intersticio medular
                                            1. con mucha ADH el agua se reabsorbe desde el tubulo colector cortical y la concentración de urea aumenta porque no es muy difusible en esta parte
                                              1. en los conductos colectores medulares se reabsorbe mas agua y hay mas urea
                                                1. se reabsorbe de forma pasiva en el tubulo
                                                  1. difusión facilitada por transportadores UT-A1 y UT-A3
                                                    1. Se activan por acción de ADH aumenta el transporte de urea fuera del colector
                                                2. una persona sana excreta un 20-50% de la carga de urea filtrada
                                                  1. la excreción de urea esta determinada por
                                                    1. concentración de urea en plasma
                                                      1. FG
                                                        1. reabsorción de urea tubular renal
                                                      2. intercambio por contracorriente en vasos rectos conserva la hiperosmolaridad
                                                        1. el flujo sanguíneo medular es bajo
                                                          1. ayuda a minimizar la perdida de solitos en el intersticio medular
                                                          2. los vasos rectos sirven como intercambiados por contracorriente
                                                            1. minimiza el lavado de solutos del intersticio medular
                                                            2. el aumento de flujo sanguíneo medular reduce la capacidad de concentrar la orina
                                                            3. concentración de orina en diferentes segmentos
                                                              1. tubulo proximal
                                                                1. 65% se reabsorben acá
                                                                  1. la difusión de agua es por el canal de acuaporina 1
                                                                    1. 300mOsm/l
                                                                2. asa de Henle
                                                                  1. descendente
                                                                    1. permeable al agua, 1200 mOsm/l
                                                                    2. ascendente fina
                                                                      1. impermeable al agua pero reabsorbe NaCl
                                                                      2. ascendente delgada
                                                                        1. impermeable al agua
                                                                          1. 100mOsm/L
                                                                      3. conducto colector depende de ADH
                                                                      4. DIABETES INSIPIDA
                                                                        1. central
                                                                          1. incapacidad de producir o liberar ADH en LP
                                                                            1. gran orina diluida hasta 15l/día
                                                                          2. néfrogena
                                                                            1. aqui el problema reside en los riñones
                                                                              1. mucha orina diluida que puede provocar deshidratación
                                                                          3. Sistema de retroalimentación osmorreceptor ADH
                                                                            1. cuando la osmolaridad aumenta se activa este sistema
                                                                              1. 1. hace que se retraigan las células osmorreceptoras
                                                                                1. 2. desencadena su activación
                                                                                  1. 3. los potenciales de acción llegan al LP y se libera ADH
                                                                                    1. 4. ADH aumenta la permeabilidad de los tubulos
                                                                                      1. 5. aumenta la reabsorción de agua y excreción de volumen pequeño de orina concentrada
                                                                            2. Control de la sed
                                                                              1. la misma zona del 3ª ventrículo que favorece la liberación de ADH también estimula la sed
                                                                                1. el aumento de osmolaridad del liquido extracelular
                                                                                  1. provoca deshidratación intracelular
                                                                                    1. estimula sed
                                                                                  2. reducciones del volumen de liquido extracelular y de la presión arterial estimulan la sed
                                                                                    1. a angiotensina II ayuda estimular la sed
                                                                                      1. sequedad de boca y la mucosa del esófago estimulan la sed
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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                                                                                      PSBD New Edition
                                                                                      Ps Test
                                                                                      Mapa Mental Planificación estratégica
                                                                                      Verny Fernandez
                                                                                      PSBD/PSCOD/ASSD-New
                                                                                      Yuvraj Sunar