HEMORRAGIA POSPARTO (Código Rojo)

MIN 0: Activación: Sangrado > 1000 cm3 Evaluar: TA, FC, perfusión, sensorio
1. MIN 1-20: Oxígeno por cánula a 3 l/min Canalizar 2 venas calibre grueso, catéter 14 o 16. Tomar muestra: CH, hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno. Bolo de 500 cm3 de cristaloides calientes y continuar con bolos de 300 a 500 cm3 de acuerdo con la respuesta hemodinámica.
  1. Clasificar el choque. Pasar sonda vesical a cistoflo. Revisión uterina, masaje uterino bimanual.
    1. Oxitocina: 40 unidades en 500 cm3 Ringer a 125 cm3 /hora. Misoprostol: 1.000 mcg, 5 tabletas intrarrectales Metilergonovina: 0,2 mg, 1 ampolla IM.
      1. MIN 20-60: Reclasificar choque y respuesta a manejo inicial
        Transfundir de acuerdo a orden verbal del ginecólogo jefe
        Inestabilidad hemodinámica o sangrado abundante
        ESC 1 (shock): histerectomía + empaquetamiento ESC 2 (estabilidad hemodinámica): vigilancia cada 15min por 4 horas, LEV, uterotónicos, O2, transfusión, atibiótico.
        Estabilidad hemodinámica y sangrado escaso
        >60 MIN: Vigile el sangrado vaginal cada 15 minutos por 4 h Evalúe sensorio, perfusión, pulso y TA cada 15 minutos Vigile la contracción uterina cada 15 minutos Continúe L. Ringer a 200 ml/hora, 10 unidades de oxitocina en cada 500 cm3 de L. Ringer. O2 por cánula a 2 l/min Defina la transfusión si es necesario
Alta complejidad
1. Llamar a: Primer y segundo ginecólogos, anestesió- logo, médico hospitalario, enfermera jefe, auxiliares, camillero laboratorio.
Baja complejidad
1. Llamar a primer y segundo mé- dicos, enfermera jefe, auxiliares, camillero. Avisar al CRUE.
  1. REMITIR
FACTORES DE RIESGO: PP, abrupcio, cesarea, corioamnionitis, embarazo gemelar, feto >4.500g, obesidad, forceps, HELLP, >40 años
1. PREVENCIÓN: manejo activo del tercer periodo (oxitocina, pinzamiento del cordón, masaje uterino. vigilancia im¿nmediata del postparto

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