EMERGENCIAS RESPIRATORIAS: disnea, material y procedimientos

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EMERGENCIAS RESPIRATORIAS: disnea, material y procedimientos
  1. DISNEA
    1. Dificultad para respirar o sensacion subjetiva de falta de aire, enreposo o gº de actividad r/c paciente
      1. DIFERENTE DE: taquipnea e hiperventilación
        1. TIPOS
          1. AGUDA: subita y brusca originada por: hiperventilación en cuadro psiquiatrico / obstruccion VACE / BE en asmaticos / NT / TEP / EAP fallo del VI
            1. CRÓNICA: ICC / EPOC
              1. D PAROXÍSTICA NOCTURNA: aguda + ICIZQ
                1. CAUSAS GRAVES
                  1. NT espontaneo, asma, EAP, TEP
                    1. VALORACIÓN
                      1. TRATAMIENTO
                        1. Posición semi-fowler, sedestación o antitrendelemburg
                          1. Preparar O2
                            1. O2 de ¡flujo tipo Venturi
                              1. SAT O2>92%, 94-96%
                                1. Mascarilla de reservorio, 15l:90-95%
                                2. Causas:objetivar consecuencias
                                  1. Nebulización: b-adrenergicos (salbutamol-terbutalina), corticoides, atb, xantinas, HBPM, antitermicos, analgesicos
                                    1. CPAP BOUSSIGNAL, respiración espontanea, la FR la marca el paciente. PEEP
                          2. 5 escalas (0-4) Medical Research Council /// 4 clases New York Heart
                  2. MANEJO DE LA VA
                    1. Aspiración de secreciones: material, flujo30l/min, aspiracion 300-100, técnica4
                      1. Extraccion cuerpo extraño: accesible o no (3 vías)
                        1. Canula orofaringea
                          1. IET
                            1. define, 6funciones, indicacion (apnea, IR, OVA, control, !pared toracica), 2vías, material y técnica
                              1. hiperventilar, hiperextender y alinear ejer oral, faringeo y laringeo, elevar 10cm cabeza, maniobra BURP-cricoides
                                1. 3 POSIBILIDADES: PA, funcion, ver co2tydal de final espiracion
                                  1. 15l/min
                                    1. ventilacion pasiva: compresiones + flujo continuo sin resp artificial
                                      1. ventilacion activa: respirados, ambu, 100%...
                                  2. Observaciones tecnica: presion20-25cm2o2, 10-12cc de aire, comprobar, longitud 23-25cm, facilita 3funciones, fijar, <30seg
                                  3. Laringoscopio optico desechable
                                    1. Videolaringoscopio
                                      1. Dispositivos faringo-esofago-traqueales (no=IET)
                                        1. alternativa en IET + no ver: a ciegas + VAdificil
                                          1. mascarilla laringea simple o supraglotica
                                            1. rapida y sencilla, no sustituye IET, util en dificultosas y CV alterada, no para aspiracion o larigoespasmo, <1h, no sella completamente,
                                              1. supreme, masc.L I-GEL, FASTRACH, C-TRACH
                                                1. masc laringea BASKA-MASK: manguito membranosos que P+ ¡sellado
                                                  1. sellado gastrico + adaptación (2)
                                                2. tubo combinado esofago-traquel
                                                  1. doble lumen: 100cc gastrica y 2 funciones y 15cc VA + solo O2/ventilar
                                                  2. cricotiroidotomía
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