Encía

Encía

La Encía es la parte de la mucosa masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares, rodeando el cuello de las piezas dentarias, a los que se adhiere a través de la unión dentogingival.
Origen embriológico: La encía por ser una membrana mucosa, epitelioconectiva, desde el punto de vista estructural, posee un doble origen embriológico.
1. El tejido epitelial de revestimiento deriva del ectodermo y el tejido conectivo subyacente, del mesénquima cefálico o ectomesénquima
Topografía: La encía en sentido coronario termina en el margen gingival libre.
1. En dirección apical se continúa con la encía adherida al periostio, a la cual sigue sigue la mucosa alveolar, que es más móvil o laxa.
  1. Entre la encía adherida y la mucosa alveolar existe una línea ondulada que se denomina unión mucogingival
    1. En la cara lingual hay una demarcación similar, pero no tan manifiesta, con la mucosa que tapiza el piso o suelo de la boca.
Por la firmeza de su fijación, la encía se divide en dos regiones: la encía libre o marginal y la encía fija o adherida
1. La encía libre o marginal es la región de la mucosa que no está unida al hueso alveolar subyacente y que se extiende desde el borde gingival hasta el denominado surco gingival libre. este surco es una depresión lineal estrecha que se puede identificar por la clínica en el 50% de los casos. la ubicación del surco corresponde, aproximadamente, al límite cemento-adamantino.
  1. La Encía fija o adherida, es la continuación apical de la anterior, extendiéndose desde el surco gingival libre o marginal hasta la unión, línea o surco mucogingival que separa la mucosa masticatoria de la encía de la mucosa alveolar.
Características clínicas: Los aspectos clínicos varían según la estructura de cada región a considerar. Al estudiar la encía, como en toda mucosa, debemos observar su color. Este depende de:
1. El espesor del epitelio que está en relación con el grado de queratinización. Cuando la encía es ortoqueratinizada es mayor el espesor del epitelio y, en consecuencia, el color de la mucosa es más pálido. presenta un espesor promedio de 1mm cuando se mide a la altura de las crestas epiteliales y de 0,25mm por encima de las papilas conectivas.
  1. Por otra parte, la irrigación del corion, que depende de la variedad del tejido conectivo existente en la región a estudiar y, por tanto, de la mayor o menor vascularización de dicho tejido conjuntivo.
    1. El aspecto depende, en general, de la textura del corion y de la presencia de papilas conectivas-coriales. Su aspecto puede ser liso o rugoso.
  2. La Población de melanocitos y síntesis de melanina, que será responsable de la mayor o menor pigmentación existente. Los melanocitos de la mucosa masticatoria son más numerosos que en el resto de la mucosa.
    1. La encía adherida se continua por medio de la unión mucogingival con la mucosa alveolar, que es móvil y de un color rojo más oscuro.
Estructura Histológica: La encía está compuesta por un resvestimiento epitelial de tipo masticatorio y un tejido conectivo. subyacente llamado lámina propia o corion.
1. Estructura Histológica de la encía libre: una vertiente externa o bucal, y otra vertiente interna o dental, que se denomina epitelio del surco y que delimita una hendidura entre la lengueta y el diente.
  1. El epitelio de la encía libre está conectado por una interfase sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares que envía el tejido conectivo hacia el epitelio y la presencia de crestas epiteliales interpapilares. Estas crestas son menos prominentes en las personas de mayor edad y más marcadas en jóvenes.
    1. Las células que encontramos en el corion son:
      1. Fibroblastos: son las células predominantes, el 65% de la población celular total del corion gingival. su función es sintetizar los diversos tipos de fibras del tejido conectivo e intervienen además en la elaboración de la sustancia fundamental de este tejido.
      2. Células Cebadas: se localizan cerca de los vasos sanguíneos. poseen abundantes gránulos citoplasmáticos metacromáticos con la tinción ATO e identificables fácilmente con naranja de acridina (fluorocromo) con el microscopio de fluorescencia, por el alto contenido de glucosaminoglucanos ácidos sulfatados.
      3. Macrófagos: participan activamente en la defensa contra sustancias extrañas o irritantes, por su función fagocíticas.
      4. el corion contiene fibras colágenas, fibras de reticulina, escasas fibras elásticas, fibras de elaunina y fibras de oxitalán, que, ultraestructuralmente, se asemejan a las fibras elásticas inmaduras.
Estructura histológica de la encía adherida:
1. Epitelio: es de tipo estratificado plano queratinizado ofreciendo el estrato córneo distintos grados de queratinización. Presenta menos cantidad de glucógeno que el epitelio no queratinizado, por la relación que existe entre esta inclusión citoplasmática y el grado de queratinización. También suele observarse mayor cantidad de células de Langerhans y melanocitos.
  1. Corion: es de tipo denso, sumamente fibroso. se caracteriza por poseer abundantes papilas delomorfas que levantan el epitelio que lo reviste; la superficie presenta un aspecto puntiforme. Las partes protruyentes corresponden al epitelio más adelgazado.
    1. fibras del ligamento gingival:
      1. gurpo gingival-dental: constituido por haces de fibras de colágeno que se extiende desde la encía al cemento dentario.
      2. Grupo gingivo-alveolar: constituido por haces de fibras de colágeno que se extienden desde la encía al periostio de la cresta alveolar
      3. Grupo circular: los haces de fibras de colágeno forman una banda o anillo alrededor del cuello del diente entrecruzándose con las anteriores.
      4. Grupo periostio-dental: constituido por haces de fibras de colágeno que se dirigen desde el periostio de la vertiente externa de la cresta alveolar hacia el cemento.
Ligamento gingival: en el tejido conectivo de la zona de la conexión de las encías adherida y marginal se encuentran gruesos haces de fibras colágenas que se entremezclan con los provenientes del periostio y ligamento periodontal. se disponen en una especie de anillo, antiguamente llamado "ligamento circular de kolliker". La denominación apropiada es ligamento gingival o supracrestal.
Unión dentogingival: es una de las regiones del periodoncio de protección y su función es la de unir la encía al diente. Está constituida por el epitelio del surco, el epitelio de la unión y el corion subyacente a ambos epitelios.
Estructura histológica del epitelio del surco es de tipo plano estratificado no queratinizado. En el epitelio del surco no es posible encontrar el estrato granuloso, aunque, ocasionalmente, pueden encontrarse algunos gránulos de queratohialina y queratinosomas o cuerpos de odland. Las características morfológicas del epitelio del surco están determinadas por las propiedades inductivas de la lámina propia o corion subyacente.
Estructura histológica del epitelio de unión: su función esencial es la protección biológica, pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor del cuello de la corona clínica, conecta la encía a la superficie del esmalte y sella, de esta manera, el periodonto de inserción, protegiéndolo. Desde el punto de vista topográfico presenta un aspecto triangular, teniendo su base en el fondo del surco gingival y su vértice a nivel de la unión cemento-esmalte.
Vascularización e inervación: el aporte sanguíneo al periodoncio de protección llega por tres vías: vasos supraperiósticos, vasos del ligamento periodontal, vasos del hueso alveolar. Se ha observado que el flujo sanguíneo es mayor en la región gingival que en el resto de la mucosa bucal.
1. La vascularización linfática: el sistema linfático es difícil de identificar con el MO por la delgadez de la pared de los vasos que en los capilares está representado solamente por la capa endotelial.
  1. La inervación: La encía esta inervada por las ramas terminales del nervio trigémino (V par), representado por las ramas: labiales superiores, dentario superior y palatino anterior, sublingual, dentario inferior y mentoniano.

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