8868252
Description
Mind Map by julia martinez, updated more than 1 year ago
|
Created by julia martinez
about 9 years ago
|
|
Manejo pre y post quirúrgico
- Valoración prequirúrgica
- Historia clínica y exploración física
- Enfermedades que puedan complicar la anestesia
- Medicamentos actualmente consumidos
- Alergias
- Procedimientos quirúrgicos previos
- Historia familiar de complicaciones quirúrgicas:
Sangrado PO, TVP, hipertermia maligna.
- Investigar función gastrointestinal y urológica
- Historia familiar de complicaciones quirúrgicas:
Sangrado PO, TVP, hipertermia maligna.
- Enfermedades que puedan complicar la anestesia
- Laboratorios
- BHC
- QS, PFH son de poca importancia si no hay enf. subyacentes
- Tiempos de coagulación
- BHC
- Placa de tórax y USG son poco útiles para detectar anormalidades cardiacas y pulomares
- Consentimiento informado
- Explicar con detalle el procedimiento,
explicar riesgos y beneficios
- Explicar con detalle el procedimiento,
explicar riesgos y beneficios
- Nutrición
- IMC
- IMC
- Historia clínica y exploración física
- Líquidos y electrolitos
- Atención en la TFG, concentración urinaria, excreción de agua y electrolitos
- 2L de sol. glucosada 5%/ sol. salina 0.25% meq. de KCL
seguida de 1L de sol. glucosada 5% con 20 meq.
- Fiebre
- Sol. glucosada 5%
- Sol. glucosada 5%
- Hemorragia
- Expansores de volumen, Ringer lactato
- Expansores de volumen, Ringer lactato
- Pérdidas GI
- Sol. fisiológica
- Sol. fisiológica
- Obstrucción intestinal
- Ringer Lactato
- Ringer Lactato
- Valoración inicial con labs.
- Hto, BUN, glucosa, urea, creatinina,
electrolitos urinarios.
- Osm: 2Na + glucosa/18 + BUN/2.8
- Hto, BUN, glucosa, urea, creatinina,
electrolitos urinarios.
- Trastornos específicos
- Hiponatremia
- Por expansión de vol. plasmático. Síntomas a partir de
<120mEq/L (náuseas, vómito, letárgia, convulsiones)
- Hiponatremia por exceso de fluidos
extracelulares por causas renales o cardiacas
- Por expansión de vol. plasmático. Síntomas a partir de
<120mEq/L (náuseas, vómito, letárgia, convulsiones)
- Hipernatremia
- Poco común (160mEq/L). Por déficit de líquidos. Estado hiperosmolar, déficit de volumen celular. Por
pérdidas extrarrenales de agua. Corrección con sol. glucosada 5% pasando lento.
- Poco común (160mEq/L). Por déficit de líquidos. Estado hiperosmolar, déficit de volumen celular. Por
pérdidas extrarrenales de agua. Corrección con sol. glucosada 5% pasando lento.
- Hipokalemia
- Por pérdidas gastrointestinales y pérdidas urinarias. Debilidad, parálisis flácida, hipotensión,
bradicardia, arritmias. Con nivles <3mEq/L. Reposición con 10mEq de K/h.
- Por pérdidas gastrointestinales y pérdidas urinarias. Debilidad, parálisis flácida, hipotensión,
bradicardia, arritmias. Con nivles <3mEq/L. Reposición con 10mEq de K/h.
- Hiperkalemia
- Por deterioro renal, hemólisis, hemorragias severas, sangrados de tubo digestivo y uso de
ahorradores de potasio. Niveles >7mEq/L producen bradicardia, fibrilación ventricular, falla
cardiaca. Estabilización con gluconato de Calcio 10ml al 10%, resinas o hemodiálisis.
- Por deterioro renal, hemólisis, hemorragias severas, sangrados de tubo digestivo y uso de
ahorradores de potasio. Niveles >7mEq/L producen bradicardia, fibrilación ventricular, falla
cardiaca. Estabilización con gluconato de Calcio 10ml al 10%, resinas o hemodiálisis.
- Hiponatremia
- Atención en la TFG, concentración urinaria, excreción de agua y electrolitos
- Manejo postoperatorio
- Fluidos
- Retención de líquidos y sodio por estrés quirúrgico
- Íleo. Puede almacenar hasta 3L de
agua por día en el lumen intestinal,
pared abdominal o peritoneo.
- PO inmediato
- Vigilar peso, gasto urinario,
hematocrito, electrolitos
- Lo más común es la
sobrecarga de volumen
- Exceso de líquidos hipotónicos
- Exceso de líquidos hipotónicos
- Lo más común es la
sobrecarga de volumen
- Vigilar peso, gasto urinario,
hematocrito, electrolitos
- Retención de líquidos y sodio por estrés quirúrgico
- Trastornos acido-básicos
- Alcalosis
- Es el problema más común, se resuelve
espontáneamente. Causada por
hiperventilación, hiperaldosteronismo
postraumático, succión nasogástrica,
transfusiones, diuréticos.
- Adm. acetazolamida 250-500mg para
inducir diuresis de bicarbonato.
- Adm. acetazolamida 250-500mg para
inducir diuresis de bicarbonato.
- Es el problema más común, se resuelve
espontáneamente. Causada por
hiperventilación, hiperaldosteronismo
postraumático, succión nasogástrica,
transfusiones, diuréticos.
- Acidosis
- Disminuye contractilidad miocárdica,
favorece vasodilatación periférica,
miocardio refractario a la desfibrilación.
- Si el AG no está alterado puede deberse
a desequilibrio del cloro y bicarbonato.
- La pérdida de bicarbonato puede darse por
fisuras intestinales, ileostomías, diarreas
severas, acidosis tubular renal.
- No reemplazar HCO3 si el pH es >7.2
hay alteraciones cardiacas.
- No reemplazar HCO3 si el pH es >7.2
hay alteraciones cardiacas.
- Si el AG no está alterado puede deberse
a desequilibrio del cloro y bicarbonato.
- Disminuye contractilidad miocárdica,
favorece vasodilatación periférica,
miocardio refractario a la desfibrilación.
- Alcalosis
- Fluidos
- Profilaxis animicrobiana
- Asepsia adecuada, minimizar trauma a
los tejidos, minimizar el material exógeno
en el sitio quirúrgico, control de DM,
oxigenación, drenaje de sangre y suero.
- La naturaleza de las infecciones
generalmente es polimicrobiana
- La naturaleza de las infecciones
generalmente es polimicrobiana
- Cefalosporinas y
b lactámicos
- 1 dosis preanestésica
- 1 dosis preanestésica
- Asepsia adecuada, minimizar trauma a
los tejidos, minimizar el material exógeno
en el sitio quirúrgico, control de DM,
oxigenación, drenaje de sangre y suero.
- Fascitis necrotizante
- Infección polimicrobiana de la
dermis y tejiidos subyacentes
- Se liberan enzimas bacterianas que
destruyen la fascia y tejido adiposo
induciendo una necrosis licuefactiva.
- Las extremidades son la zona más frecuente de infección
- El tratamiento es la corrección de las
alteraciones metabólicas, desbridamiento
quirúrgico y antibióticos de amplio espectro.
- Trasplante de piel y rotación de colgajos
- Trasplante de piel y rotación de colgajos
- El tratamiento es la corrección de las
alteraciones metabólicas, desbridamiento
quirúrgico y antibióticos de amplio espectro.
- Las extremidades son la zona más frecuente de infección
- Se liberan enzimas bacterianas que
destruyen la fascia y tejido adiposo
induciendo una necrosis licuefactiva.
- Infección polimicrobiana de la
dermis y tejiidos subyacentes
- Tromboembolismo
- Suscitada por la Triada de Virchow
- Profilaxis con dosis baja de heparina adm.
subcutánea 2 horas antes de la cirugía,
heparina de bajo peso molecular y
compresión de extremidades inferiores.
- Dx con US doppler, venografia
- Tratamiento con heparinas y warfarina
- Tratamiento con heparinas y warfarina
- Dx con US doppler, venografia
- Profilaxis con dosis baja de heparina adm.
subcutánea 2 horas antes de la cirugía,
heparina de bajo peso molecular y
compresión de extremidades inferiores.
- Tromboembolia pulmonar
- Dolor pleurítico, disnea, hemoptisis,
taquicardia, taquipnea, Rx.
- Tratamiento con anticoagulantes, soporte
respiratorio, embolectomía pulmonar,
cateterización de la a. pulmonar
- Tratamiento con anticoagulantes, soporte
respiratorio, embolectomía pulmonar,
cateterización de la a. pulmonar
- Dolor pleurítico, disnea, hemoptisis,
taquicardia, taquipnea, Rx.
- Suscitada por la Triada de Virchow
Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Learn more.