IVAS na Pediatria

Resfriado Comum
1. Etiologia: viral (rinovirus, adenovirus, coronavirus e parainfluenza)
2. Transmissão: gotículas, objetos contaminados
3. Incubação: 2 a 4 dias
4. Manifestações clínicas: obstrução nasal, rinorreia hialina, febre baixa, espirros, mal-estar, dor de garganta, lacrimejamento ocular, tosse e hiporexia
  1. Estado geral pouco comprometido
  2. Duração: 3 a 5 dias
5. Diagnóstico clínico
6. Diagnóstico diferencial
  1. Gripe
    1. vírus influenza; maior repercussão clínica, febre alta, prostração e mialgia
  2. Rinite alérgica
    1. quadros recorrentes ou persistentes, desencadeados por alérgenos ambientais e sem febre
7. Evolução autolimitada
Faringoamigdalite
1. Etiologia
  1. grande maioria tem etiologia viral
    1. < 3 e > 6 anos
  2. bacteriana
    1. Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e Moraxella catarrhalis.
2. Complicações
  1. Febre reumática, glomerulonefrite difusa aguda, linfadenite cervical e abscesso peritonsilar
  2. FA recorrente: 5x/1 ano; 4x/ano em 2 anos; 3x/ano em 3 anos = bactérias produtoras de beta-lactamase
3. Diagnóstico clínico
4. Quadro clínico
  1. Febre alta, adenomegalia (subângulo-mandibular, única, dolorosa); hiperemia e exsudato purulento; ausência de tosse, coriza, rouquidão e diarreia
5. Tratamento
  1. Penicilina benzatina, dose única. Penicilina V oral (8/8h). Amoxicilina (2-3 doses),10 dias.
Otite Média Aguda
1. Etiologia
  1. VIral
    1. > 2anos grande chance de cura espontânea sem ATB
  2. Bacteriana
    1. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Moraxella catarrhalis
2. Complicações
  1. OMA recorrente = principal causa de déficit auditivo adquirido na infância
    1. Atraso no desenvolvimento e dificuldade escolar
    2. 3x em seis meses ou 4x em um ano;
      1. Fatores de risco: posição correta para mamar, rinite alérgica, hipertrofia de adenoides, entre outros. ATBprofiláticos não está recomendada
  2. Mastoidite
3. Tratamento
  1. Critérios para ATB
    1. Idade < 2anos; toxemia; febre alta; recorrência; abaulamento e/ou otorreia
      1. Amoxicilina (8/8h - 12/12h), 7-10 dias. sulfametoxazol-trimetoprim ou macrolídeos
        Aumentar dose de amoxicilina (90mg/kg/dia) ou usar a associação com clavulanato ou cefuroxime.
4. clínica: otalgia, hiperemia de tímpano, febre
  1. Sinal clínico mais importante: abaulamento
Sinusite Aguda
1. Etiologia
  1. Viral
  2. Bacteriana
    1. Duração > 10 dias
2. Duração < 30 dias
3. Diagnóstico clínico
  1. Clínica: rinorreia, congestão nasal, febrícula, tosse diurna que se agrava à noite, halitose, edema periorbitário sem dor
  2. Não se recomenda Rx seios da face em < 6anos
4. Tratamento
  1. Duração: 10-14 dias

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