Farmacología geriátrica

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Farmacología geriátrica
  1. Cambios farmacológicos
    1. Se darán o no
      1. Según el estado de salud
    2. Cambios farmacocinéticos
      1. Cambios farmacodinámicos
        1. Dependen de
          1. La alteración de la farmacodinámica
            1. Y
              1. Disminución de respuesta homeostática
                1. Pero
                  1. También son sensibles a ciertos fármacos
                    1. Como
                      1. Sedantes y analgésicos
                      2. Las respuestas homeostáticas pueden cambiar la intensidad de un fármaco
                        1. Y la presión arterial aumenta con la edad
                          1. También
                            1. Se altera la regulación de la temperatura
            2. Cambios conductuales y del estilo de vida
              1. Hay cambios
                1. Que tienen impacto en la salud
                  1. Como
                    1. Cambios cognitivos
                      1. Por
                        1. Estrés, pérdida del cónyuge
            3. Metabolismo
              1. La capacidad del hígado de metabolizar
                1. No declina mucho
                  1. Los principales cambios ocurren
                    1. En las reacciones de fase I
                      1. Es decir
                        1. Aquellas realizadas por sistemas P450
                          1. Menos cambios
                            1. En reacciones de conjugación o Fase II
                              1. Influyen
                                1. Desnutrición, insuficiencia cardíaca y otras afecciones
              2. Distribución
                1. Hay
                  1. Disminución de masa magra
                    1. y aumenta
                      1. la grasa corporal
                        1. Por lo que
                          1. Hay decremento de albúmina
                            1. Por lo tanto
                              1. La proporción entre fármaco libre y unido
                                1. Se altera
                2. Absorción
                  1. Se puede alterar
                    1. La velocidad en la que algunos fármacos
                      1. Se absorben
                        1. Por
                          1. Alteración de hábitos nutricionales
                            1. Por lo tanto hay
                              1. Cambios en el vaciamiento gástrico
                  2. Eliminación
                    1. Influye
                      1. La disminución de la capacidad funcional renal
                        1. Se refleja
                          1. En la prolongación de semivida de los fármacos
                            1. Puede haber
                              1. Acumulación hasta cifras tóxicas
                                1. Se debe hacer
                                  1. Corrección de dosis
                  3. Grupos farmacológicos
                    1. En SNC
                      1. Sedantes hipnóticos
                        1. Las vidas medias
                          1. De muchas
                            1. Benzodiazepinas y barbitúricos aumentan
                              1. Tienen
                                1. Mayor volumen de distribución
                                  1. Aumenta la sensibilidad a este tipo de fármacos
                                    1. Por lo tanto
                                      1. También se altera su farmacodinamia
                                        1. Las personas con Alzheimer
                                          1. Suelen ser muy sensibles
                                            1. A efectos secundarios
                                              1. De los fármacos antimuscarínicos
                                                1. Tacrina
                                                  1. Fue el primer fármaco en brindar cierto beneficio
                        2. Analgésicos
                          1. Muestran
                            1. Cambios variables
                              1. En la farmacocinética
                                1. Deben usarse con precaución
                                  1. Por la sensibilidad a efectos respiratorios
                                    1. Debe administrarse la dosis apropiada
                                      1. Pueden subutilizarse
                                        1. En trastornos crónicos dolorosos como el cáncer
                          2. Antipsicóticos y antidepresivos
                            1. Los antipsicóticos típicos
                              1. Como
                                1. Fenotiazinas y haloperidol
                                  1. Son útiles en la esquizofrenia del anciano
                                    1. También
                                      1. Algunos síntomas vinculados
                                        1. Con
                                          1. Delirio, demencia, agresividad
                                            1. Sin embargo
                                              1. No son satisfactorios por completo
                                                1. Y no deben aumentarse las dosis
                                                  1. Por el contrario
                                                    1. ALgunos fármacos como el litio debe ajustarse su dosis
                          3. Cardiovasculares
                            1. Antihipertensivos
                              1. La presión arterial sistólica aumenta con la edad
                                1. Los principios básicos del tratamiento
                                  1. No cambian
                                    1. Pero hay precaución
                                      1. Ante alteraciones de farmacocinética y de mecanismos compensatorios
                                        1. Inotrópicos positivos
                                          1. La insuficiencia cardíaca es muy letal en ancianos
                                            1. Por lo tanto
                                              1. Se utilizan en exceso los digitálicos
                                                1. A través de la función renal
                                                  1. Se diseña el esquema de dosificación
                                                    1. Por la gran susceptibilidad a arritmias
                                                      1. Antiarrítmicos
                                                        1. Son un reto
                                                          1. Por la falta de buena reserva hemodinámica, frecuencia de trastornos electrolíticos y prevalencia de enfermedad coronaria grave
                            2. Antimicrobianos
                              1. Los principios básicos de tratamiento
                                1. No cambian en este grupo de edad
                                  1. Pero, las semividas de algunos fármacos
                                    1. Se aumentan
                                      1. Antiinflamatorios
                                        1. El tratamiento no es muy modficiado
                                          1. Pero se debe tener precaución
                                            1. Con los antiinflamatorios no esteroideos
                                              1. Porque pueden causar
                                                1. Toxicidad
                                                  1. Ofálmicos
                                                    1. La degeneración de la mácula es muy frecuente
                                                      1. Carotenoides luteína y Zeaxantina
                                                        1. Reacciones farmacológicas adversas
                                                          1. Aspectos prácticos
                                                            1. La calidad de vida
                                                              1. Puede mejorar
                                                                1. Con el buen uso de los fármacos
                                                                  1. Es importante
                                                                    1. El cumplimiento de todas las tomas
                                                            2. Gran relación
                                                              1. Con el número de fármacos tomados
                                                                1. Se pueden acumular
                                                                  1. Prescripciones de fármacos
                                                                    1. Con reacciones análogas
                              Show full summary Hide full summary

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