SINDROME ICTERICO

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SINDROME ICTERICO
  1. ictericia es la coloracion amarilla de piel, mucosas y flluidos corporales debida al exceso de bilirrubina.
    1. clinicamente si es detectable si la bilirrubina es superior a 2-3mg/d.
      1. LA BILIRRUBINA es un tetrapirrol lineal loposoluble que procede del metabolismo del hem de varias proteinas.
        1. la bilirrubina que no es conjugada viaja libre en la sangre (BR directa)
          1. despues que la bilirrubina es captado en el higado por las proteinas Y y Z se conjuga por medio de la enzima Glucoronil transterasa a Munoglucoronato de Bilirrubina y Diglucuronato de bilirrubina( directa o conjugada)
      2. el color amarillo se debe a la bilirrubina acomulada en la piel, a menudo causado por transtornos del higado y la vesicula biliar.
        1. Otros signos
          1. Hepatopatia aguda o cronica, eritema palpar, arañas vasculares.
            1. Sintomas acompañantes
              1. color de la orina oscuro (coluria o sanguinolenta).
                1. color de las heches, despigmentadas (acolia) o hiperpigmentadas
      3. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA ICTERICIA
        1. CAUSAS GENERALES
          1. PREHEPATICA: Produccion excesiva de bilirrubina.
            1. HEPATICA: Reduccion en la captacion y conjugacion de bilirrubina
              1. POSHEPATICA: Transtornos estructurales del conducto biliar, colelitiasis.
                1. La causa primordial de Ictericia prehepatica
                  1. es la hemolisis excesiva de los eritrocitos, la ictericia hemolitica se desarrolla cuando los eritrocitos se destruyen a una velocidad que excede la capacidad del higado para eliminar la bilirrubina de la sangre.
                    1. La ictericia intrahepatica o hepatocelular se debe a transtornos que afectan de manera directa la capacidasd del higado para retirar la bilirrubina de la sangre o conjugarla, de tal forma que pueda ser eliminada en la bilis.
              2. la ictericia se presenta cuando ocurre una de las siguientes alteraciones.
                1. Produccion excesiva de bilirrubina
                  1. Reduccion en la captacion hepatica
                    1. Alteracion en la conjugacion
                      1. Reduccion en la excresion hepatica
                        1. Alteracion en el flujo biliar, intra o extrahepatica
              3. Pruebas de funcion hepatobiliar
                1. En la mayoria de los casos, la anamnesis y exploracion fisica aportan informacion clave sobre la funcion hepatica.
                  1. Las pruebas diagnosticas ayudan a evaluar la actividad del higado y el grado de daño que presenta el organo.
                    1. Las pruebas de laboratorio se utilizan con frecuencia para valorar la funcion hepatica y confirmar el diagnostico de hepatopatia.

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