9185412
Description
Mind Map by Elisa Orozco, updated more than 1 year ago
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Created by Elisa Orozco
almost 7 years ago
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HIPERTENSION PORTAL
- Incremento de la presion hidrostatica en el interior
del sistema venoso portal
- Principal complicacion de la cirrosis, por aumento de
la resistencia vascular intrahepatica y el flujo
sanguineo en el sistema venoso portal
- Provoca formacion de circulacion colateral portosistema
- Provoca formacion de circulacion colateral portosistema
- Principal complicacion de la cirrosis, por aumento de
la resistencia vascular intrahepatica y el flujo
sanguineo en el sistema venoso portal
- COMPLICACIONES
- Sangrado de varices esofagicas, gastricas,
ascitis, sx HR y encefalopatia
- Sangrado de varices esofagicas, gastricas,
ascitis, sx HR y encefalopatia
- Presion
- Gradiente de presion venosa hepatica libre y la de enclavamiento. Normal 5mmHg, >10 HTP, >15 riesgo varices
- MEDICION PRESION PORTAL
- Presion esplenica
- Medir presion en sinusoides
esplenicos; puncion percutanea
del bazo
- Medir presion en sinusoides
esplenicos; puncion percutanea
del bazo
- Cateterismo VP
- Puncion transhepatica
o abordaje yugular
- Puncion transhepatica
o abordaje yugular
- Presion esplenica
- MEDICION PRESION PORTAL
- Gradiente de presion venosa hepatica libre y la de enclavamiento. Normal 5mmHg, >10 HTP, >15 riesgo varices
- RESISTENCIA INTRAHEPATICA
- Mecanica
- Fibrosis hepatica
- Fibrosis hepatica
- Dinamica
- Vasocontriccion venulas portales
- Vasocontriccion venulas portales
- Desequilibrio vaasodilatadores y vasoconstrictoree
- Alt, tono intrahepatico
- Alt, tono intrahepatico
- Mecanica
- CLASIFICACION
- Segun la lesion que lo origine
- Posthepatica
postsinusoidal
- VCI, vena
suprahepatica
y vena
hepatica
terminal
centrolobulillar
- VCI, vena
suprahepatica
y vena
hepatica
terminal
centrolobulillar
- Intrahepatica
sinusoidal
- Sinusoides
y espacio
portal
- Sinusoides
y espacio
portal
- Prehepatica
presinusoidal
- Venas
intrahepaticas de
la VP, VP, V
esplenica,
mesenterica
- Venas
intrahepaticas de
la VP, VP, V
esplenica,
mesenterica
- Posthepatica
postsinusoidal
- Segun la lesion que lo origine
- VISUALIZACION SP
- Angiografía
- Endoscopia
- Ultrasonografia
- Flujo sanguineo
portal y
colateral
- Evalua con depuracion
plasmatica y extraccion
hepatica del verde de
indocianina
- Laparotimia y cateterismo
- Laparotimia y cateterismo
- Evalua con depuracion
plasmatica y extraccion
hepatica del verde de
indocianina
- Angiografía
- CUADRO CLINICO
- Varices esofagogastricas, ascitis, PBE, SX hepatorrenal
- Varices esofagogastricas, ascitis, PBE, SX hepatorrenal
- TRATAMIENTO
- Hemorragia inicial
- B-bloqueadores
- Reducen gasto
cardiaco=disminuye
flujo
sanguineo
de
varice
- Nitratos
- NO LIGADURA
- NO LIGADURA
- Reducen gasto
cardiaco=disminuye
flujo
sanguineo
de
varice
- B-bloqueadores
- Hemorragia aguda
- Estabilizar
- Trasfundir (Hb 8)
- Proxilaxis bacteriana
- Niprofloxacino
- Vasopresina
- Infusion coninua de .2-.4 u/min con nitroglicerina
- Terlipresina
- 2mg/4h IV
- Octeotride
- Ligadura
- Sonda de Balon
- Sonda de Balon
- Ligadura
- SANGRADO ACTIVO
- 2mg/4h IV
- Infusion coninua de .2-.4 u/min con nitroglicerina
- Niprofloxacino
- Proxilaxis bacteriana
- Trasfundir (Hb 8)
- Estabilizar
- Evitar recidiva
- Profilaxis secundaria
- B- bloqueadores
- Propanolol
- PROFILAXIS 1° Y 2°
- PROFILAXIS 1° Y 2°
- Con/sin nitratos
- Ligadura y
escleroterapia
- Ligadura y
escleroterapia
- Propanolol
- B- bloqueadores
- Profilaxis secundaria
- Hemorragia inicial
- GOLD STANDAR
- Endoscopia
- Endoscopia
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