CARCINOMA ESPINOCELULAR O DE CÉLULAS ESCAMOSAS (SCC)

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CARCINOMA ESPINOCELULAR O DE CÉLULAS ESCAMOSAS (SCC)
  1. Se desarrolla en las células escamosas que componen la capa media y externa de la piel. No suele ser peligrosa, aunque puede ser agresivo en algunos casos. Si es que no se trata puede crecer o diseminarse a otras partes de su cuerpo, causando serias complicaciones.
    1. Cuadro Clínico
      1. Pápula, Nódulo o Tumor rojo-marrón, a menudo indurado que a menudo se ulcera. Más comúnmente en la cara, labio inferior o en cualquier área expuesta al sol.
      2. Factores de Riesgo
        1. • > 50 años
          1. • Masculino
            1. • Tabaco y/o alcohol
              1. • Fototipos claros
                1. • Exposición a radiación y/o sol
                  1. • PUVA terapia
                    1. • VPH
          2. • Xeroderma pigmentosa
            1. • Inmunosupresión
              1. • Carcinogénicos industriales (arsénico)
                1. • Cicatrices
                  1. • Procesos inflamatorios crónicos
                    1. • Condiciones genéticas (albinismo)
          3. Causas
            1. • Exposición crónica al sol. • Exposición crónica a la radiación. • Virus del papiloma humano. • Inmunosupresión (leucemia, linfomas, VIH). • Medicamentos inmunosupresores. • Mucosa oral: tabaco y alcohol.
            2. Diagnóstico
              1. Clínico + biopsia, histopatológicamente se ven lóbulos infiltrativos de queratinocitos escamosos atípicos eosinofílicos, hiperqueratósicos, desorganizados, con mitosis y acantolisis ocasional.
                1. Diagnóstico Diferencial
                  1. • Carcinoma epidermoide.
                    1. • Queratosis actínicas hipertróficas.
                      1. • Epitelioma basocelular.
                        1. • Tumor indiferenciado.
                          1. • Melanoma amelanótico.
                            1. • Úlceras de cualquier causa.
                              1. • Carcinoma verrucoso de células escamosas.
              2. Fisiopatología
                1. Alteraciones en la regulación por p53 y en el gen RAS
                2. Tratamiento
                  1. Fármacos
                    1. In situ
                      1. Criocirugía
                        1. <1 cm, bien diferenciado
                          1. Curetaje y electrodisección
                            1. Excisión quirúrgica
                              1. Margen de 4 mm para lesiones de 2cm, si es mayor usar margen de 6 mm
                                1. Grandes, recurrentes o localizadas en áreas complejas
                                  1. Cirugía micrográfica por técnica de Mohs
                                    1. Radioterapia
                                      1. localizados en cabeza y cuello, sin compromiso de cartílago o hueso o METs.
                              2. Interferón, imiquimod, 5 fluoracilo, solo si está contraindicado la cirugía.
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