Nutrição Peri-Operatória

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Nutrição do Adulto Mind Map on Nutrição Peri-Operatória, created by Adriele Ziegler on 29/06/2017.
Adriele Ziegler
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Nutrição Peri-Operatória
  1. Resposta metabólica e nutricional ao trauma
    1. citocinas pró-inflamatórias (TNF-alfa, IL-1, IL-6, por exemplo)
      1. hormônios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, por exemplo)
        1. outros mediadores (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos)
          1. aumento de proteínas de fase aguda positiva (proteína C-reativa)
            1. diminuição de proteínas de fase aguda negativas (albumina e pré-albumina, transferrina)
              1. edema, proteólise, lipólise e resistência periférica a insulina que leva a hiperglicemia
                1. Aparecimento ou agravo DESNUTRIÇÃO
                  1. Fator de Risco para complicações pós-operatório
      2. Fase EBB: 1-3 dias; retenção hídrica, necessidade de fluidos intravenosos para manutenção da hemostasia e normo- ou hipometabolismo
        1. Fase FLOW: predominância de catabolismo sobre anabolismo com aumento de excreção nitrogenada, perda de massa magra
        2. Terapia nutricional Pré-Operatória
          1. Indicada para paciente cirúrgico eletivo para prevenir ou minimizar a desnutrição
            1. Indica-se para pacientes com risco nutricional ou classificados como desnutridos moderados ou graves e candidatos a operações de grande porte.
              1. Entende-se risco nutricional grave quando existe, pelo menos, um destes quatro: 1) perda de peso > 10% em 6 meses, 2) IMC<18,5kg/m², 3) ASG- C, ou 4) albumina sérica < 3mg/dL
                1. Objetivo da TN pré-operatória não deve ser de recuperar totalmente o estado nutricional de pacientes sob risco nutricional ou sabidamente desnutridos, apenas prepará-los para o procedimento cirúrgico. Período 7-14 dias.
                  1. Modulação da resposta imune-inflamatória conseqüente da má nutrição, repercutindo em menores taxas de complicações pós-operatórias.
                  2. Pacientes considerados bem nutridos (ASG-A), quando candidatos a cirurgias de grande porte podem se beneficiar ao receber suplementação nutricional pré-operatória
                2. Triagem para avaliação de Risco Nutricional
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