HIPOCALCEMIA NEONATAL

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Hipocalcemia neonatal en prematurez
Amli Mdz
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Nicky Hidalgo
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HIPOCALCEMIA NEONATAL
  1. Ca ionico es la forma biologica importante del Ca en el organismo
    1. Niveles de tCa ≤ 6mg/dL corresponden a niveles de iCa ≥3mg/dL
    2. HIPOCALCEMIA NEONATAL DE APARICION TEMPRANA
      1. Tercer trimestre 140 mg/kg/dia de Ca por el cordon umbilical depositados en hueso fetal, luego del parto cae este suministro y hay que aportar enteralmente
        1. RN a termino completo tolera bien el cambio y no tiene hipocalcemia
          1. RN prematuro o enfermos generan hipocalcemia ≤ 7mg/dL
            1. Niveles de Ca regresan a la normalidad a las 48-72h por aumento de la hormona iPTH
        2. ESTRES PERINATAL
          1. Por asfixia, reanimacion, acidosis y su tratamiento con bicarbonato
            1. Niveles muy bajos de iCa
              1. Menor absorción de Ca por los huesos
                1. hiperfosfatemia posterior a daño renal posasfixia
                2. Síndrome de aspiración de meconio, septicemia, choque
                  1. Alcalosis por hipocarbia, hiperventirlación
                  2. NEONATO DE MADRE DIABÉTICA
                    1. Hipocalcemia temprana de 1-3 dias hasta la primera semana
                      1. Niveles mas altos de calcitonina
                        1. Menor incorporacion osea de Ca
                          1. Hipomagnesemia
                            1. Hipoparatiroidismo
                              1. Hiperfosfatemia
                          2. RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERNO
                            1. Relacionada con complicaciones
                              1. Hipoglicemia
                                1. Asfixia
                                  1. Aspiración de meconio
                                    1. Hipotermia
                                      1. Policitemia
                                        1. Insuficiencia respiratoria
                            2. PRIVACIÓN NUTRICIONAL
                              1. Incapacidad de ingerir alimentación enterica a los 3 dias se da suplementación.
                                1. Alimentación con leche materna o formula enriquecida de Ca
                                  1. Suplementación con magnesio por la hipomagnesemia
                              2. HIPOMAGNESEMIA
                                1. Perdidas gestacionales de Mg por la madre
                                  1. Alteración en la ingesta intestinal
                                  2. ANORMALIDADES CONGÉNITAS
                                    1. Síndrome de DiGeorge
                                      1. Ausencia de glandula tiroides
                                        1. Anomalías craneocefálicas y cardíacas
                                    2. HIPERPARATIROIDISMO MATERNO
                                      1. Pseudohiperparatiroidismo neonatal
                                      2. HIPERCALCIURIA
                                        1. Inducida por furosemida
                                          1. Transfusiones de sangre con citrato
                                            1. Reduce el iCa
                                              1. Complejo calcio-citrato
                                            2. Complementación inadecuada prenatal de Vit D
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