9618461
Description
Mind Map by Fátima Atilano, updated more than 1 year ago
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Created by Fátima Atilano
over 6 years ago
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TRASTORNOS DEL SODIO
- HIPERNATREMIA
- ¿Qué es?
- Aumento de la concentración
plasmática de sodio >145mM.
- Aumento de la concentración
plasmática de sodio >145mM.
- Etiopatogenia
- Pérdida de agua y sodio
pero mayor de agua.
Na+ corporal bajo.
- Pérdidas renales.
- Diuresis osmótica acuosa;
manitol, urea.
- Diuresis osmótica acuosa;
manitol, urea.
- Pérdidas extrarrenales.
- Diarrea, sudor.
- Diarrea, sudor.
- Pérdidas renales.
- Pérdida de agua libre. Na+
corporal normal.
- Pérdidas renales.
- Diabetes insípida;
nefrogénica, central
parcial, hipodipsia.
- Diabetes insípida;
nefrogénica, central
parcial, hipodipsia.
- Pérdidas extrarrenales.
- Pérdidas
insensibles,
pulmonares o
cutáneas.
- Pérdidas
insensibles,
pulmonares o
cutáneas.
- Pérdidas renales.
- Retención de sodio o exceso en la
ingestión o infusión de sodio. Na+
corporal alto.
- Aldoteronismo primario, síndrome de
Cushing, diálisis hipertónica, sodio
hipertónico o bicarbonato de sodio.
- Aldoteronismo primario, síndrome de
Cushing, diálisis hipertónica, sodio
hipertónico o bicarbonato de sodio.
- Pérdida de agua y sodio
pero mayor de agua.
Na+ corporal bajo.
- Clínica
- Sutiles
- Letargo, debilidad,
irritabilidad y edema.
- Letargo, debilidad,
irritabilidad y edema.
- Graves
- Convulsiones y
coma.
- Convulsiones y
coma.
- Sutiles
- Diagnóstico
- Osmolalidad sérica >295 mOsm/kg.
Sodio >145 mM. Anamnesis: ausencia de
sed.Poliuria hipotónica o insípida.
- Tratamiento
- Eliminar o corregir la causa
principal, sustituir el déficit
calculado de agua libre en un
lapso de 48h.
- Eliminar o corregir la causa
principal, sustituir el déficit
calculado de agua libre en un
lapso de 48h.
- Tratamiento
- Osmolalidad sérica >295 mOsm/kg.
Sodio >145 mM. Anamnesis: ausencia de
sed.Poliuria hipotónica o insípida.
- ¿Qué es?
- HIPONATREMIA
- ¿Qué es?
- Trastorno hidroeléctrico de
concentración de sodio
<135mmol/L..
- Trastorno hidroeléctrico de
concentración de sodio
<135mmol/L..
- Clasificación
- Según la
concentración
de Na+.
- Leve: 130-134 mmol/L;
Moderada: 125-129 mmol/L:
Severa: <125 mmol/L.
- Leve: 130-134 mmol/L;
Moderada: 125-129 mmol/L:
Severa: <125 mmol/L.
- Según el tiempo
de evolución.
- Hiponatremia crónica: tiempo de
evolución documentado >48 h,
suele ser asintomática por
adaptación cerebral lenta.
- Hiponatremia aguda: Tiempo de
evolución documentado <48 h., con
síntomas de encefalopatía
hiponatrémica, secundaria a
edema cerebral.
- Hiponatremia crónica: tiempo de
evolución documentado >48 h,
suele ser asintomática por
adaptación cerebral lenta.
- Según la osmolalidad
plasmática.
- Hipovolémica
- Hiponatremia por disminución
del volumen total de agua.
- Hiponatremia por disminución
del volumen total de agua.
- Euvolémica
- Hiponatremia con
volumen total de agua
normal.
- Hiponatremia con
volumen total de agua
normal.
- Hipervolémica
- Hiponatremia con
aumento del volumen
total de agua y edema.
- Hiponatremia con
aumento del volumen
total de agua y edema.
- Redistributiva
- Salida de agua al comportamiento
extracelular, lo que resulta en
mayor dilución de sodio y por
ende causa la muerte.
- Salida de agua al comportamiento
extracelular, lo que resulta en
mayor dilución de sodio y por
ende causa la muerte.
- Ficticia
- Falsamente bajo a
consecuencia de una
concentración alta de
lípidos o paraproteínas; la
osmolalidad plasmática
es normal.
- Falsamente bajo a
consecuencia de una
concentración alta de
lípidos o paraproteínas; la
osmolalidad plasmática
es normal.
- Hipovolémica
- Según la
concentración
de Na+.
- Etiología
- Gran cantidad de causas directas: Síndrome de Secreción
inadecuada de ADH; Exceso en el consumo de agua;
Insuficiencia Renal; Insuficiencia Hepática; Pérdidas vía
vómitos o diarrea; Uso excesivo de diuréticos; Insuficiencia
suprarrenal; Insuficiencia Cardíaca.
- Gran cantidad de causas directas: Síndrome de Secreción
inadecuada de ADH; Exceso en el consumo de agua;
Insuficiencia Renal; Insuficiencia Hepática; Pérdidas vía
vómitos o diarrea; Uso excesivo de diuréticos; Insuficiencia
suprarrenal; Insuficiencia Cardíaca.
- Clínica
- Moderadamente severos.
- Náuseas sin vómitos,
confusión, cefalea.
- Náuseas sin vómitos,
confusión, cefalea.
- Síntomas que indican
deshidratación e
hipovolemia.
- Sequedad de mucosas, flacidez de la piel,
hipotensión ortostática o crónica,
taquicardia, disminución de la diuresis.
- Sequedad de mucosas, flacidez de la piel,
hipotensión ortostática o crónica,
taquicardia, disminución de la diuresis.
- Severos.
- Vómitos, somnolencia excesiva,
convulsiones, coma (<8 ptos., en la
escala de Glasgow).
- Debe evitarse progresión
rápida porque puede
producirse edema cerebral.
- Debe evitarse progresión
rápida porque puede
producirse edema cerebral.
- Vómitos, somnolencia excesiva,
convulsiones, coma (<8 ptos., en la
escala de Glasgow).
- Moderadamente severos.
- Tratamiento
- Hipervolémica:
Restricción de agua y sal
más uso de diurético,
siempre y cuando haya
homeostasis fisiológica.
- Euvolémica: Búsqueda
de la causa subyacente
(hiperlipidemia) y
restricción de agua.
- Hipovolémica: Uso de
soluciones NaCl al 3%, con
baja velocidad de infusión y
restauración de natremia (a
0,5 mEq/L/h.), por posible
mielinosis central pontina.
- Asintomática: Restricción de
líquidos, administración de suero
salino isotónico (aumentando 0,5
mEq/L/h), diuréticos de asa
(sobretodo si hay edema) y
tratamiento de la causa.
- Hipervolémica:
Restricción de agua y sal
más uso de diurético,
siempre y cuando haya
homeostasis fisiológica.
- Diagnóstico
- Detección de una concentración de sodio en
plasma <135mmol/l. Descartar hiperglucemia
y determinar la osmolalidad plasmática (iso -
o hipertónica) y urinaria. En caso de que sea
isotónica, descartar la pseudohiponatremia
(ficticia).
- Detección de una concentración de sodio en
plasma <135mmol/l. Descartar hiperglucemia
y determinar la osmolalidad plasmática (iso -
o hipertónica) y urinaria. En caso de que sea
isotónica, descartar la pseudohiponatremia
(ficticia).
- ¿Qué es?
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