Insuficiencia cardíaca

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Claudia  Pérez
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Claudia  Pérez
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Insuficiencia cardíaca
  1. Síndrome clínico donde el corazón no puede bombear la sangre suficiente para satisfacer el organismo, a causa de una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural o funcional.
    1. Se clasifica de varias formas:
      1. Según el estado del paciente
        1. IC COMPENSADA
          1. Cuando se logra normalizar el gasto cardíaco y la perfusión tisular, se habla de "insuficiencia cardíaca compensada".
          2. IC DESCOMPENSADA
            1. Aquella en la que el daño estructural o funcional de las miofibrillas o bien una sobrecarga hemodinámica excesiva, producen una disminución de la fuerza contráctil del corazón, la cual culmina con disminución el gasto cardíaco y la perfusión tisular.
          3. Según las cavidades afectadas
            1. IC DERECHA
              1. El corazón derecho puede claudicar por destrucción de tejido, en estadios avanzados de sobrecargas de volumen, en estadios finales de sobrecargas de presión o por sobrecarga ventricular aguda
              2. IC IZQUIERDA
                1. Se refiere a un síndrome de bajo gasto. Se compensa mediante el mecanismo de Starling, de tal forma que el aumento del volumen y presión diastólica de dicha cavidad condicionan un incremento en la fuerza contráctil y, del gasto cardíaco.
              3. Según su función
                1. Existen 4 clases según la NYHA
                  1. Clase II: Pacientes con enfermedad cardíaca que produce ligera limitación física.
                    1. Clase III: Pacientes con enfermedad cardíaca que produce notable limitación física.
                      1. Clase IV: Pacientes con enfermedad cardíaca que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física.
                        1. Clase I: Pacientes con enfermedad cardíaca pero sin limitación física.
                      2. Según el predominio de la función cardíaca
                        1. Sistólica
                          1. Defecto en la capacidad de los ventrículos para contraerse.
                          2. Diastólica
                            1. Trastorno de la capacidad de los ventrículos para llenarse durante la díastole.
                      3. Epidemiología:
                        1. Afecta del 6 a 10% de la población >65 años. La incidencia es más baja en mujeres que en varones, pero las mujeres representan casi 50% de los casos de IC ; su incidencia aumenta con la edad.
                        2. Etiología, dentro de las más comunes:
                          1. Miocarditis
                            1. IAM
                              1. Arteriopatía coronaria
                                1. Hipertensión
                                  1. Fibrosis
                                  2. Fisiopatología
                                    1. Disfunción sistólica
                                      1. La activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
                                          1. En respuesta, se activan los "mecanismos compensadores":
                                            1. La estimulación simpática (sistema nervioso adrenérgico)
                                              1. La secreción del factor natriurético auricular y encefálico
                                                1. Hipertrofia miocárdica
                                          2. Remodelación del VI
                                            1. Disfunción diastólica
                                            2. Manifestaciones clínicas:
                                              1. Disnea
                                                1. Sensación de cansancio
                                                  1. Edema periférico
                                                    1. Náuseas
                                                      1. Confusión
                                                      2. Diagnóstico
                                                        1. Pruebas de laboratorio
                                                          1. Ecocardiograma
                                                            1. Radiografía de tórax
                                                              1. ECG
                                                              2. Tratamiento:
                                                                1. Diuréticos: Furosemida, torsemida y bumetanida
                                                                  1. Fármacos inotrópicos positivos
                                                                    1. Bloqueadores β adrenérgicos
                                                                      1. Fomentar ejercicio de la clase I - III
                                                                      2. Complicaciones
                                                                        1. Hepatomegalia
                                                                        Show full summary Hide full summary

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