Síndrome clínico donde el corazón no puede bombear la
sangre suficiente para satisfacer el organismo, a causa
de una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya
sea estructural o funcional.
Se clasifica de varias formas:
Según el estado del paciente
IC COMPENSADA
Cuando se logra normalizar
el gasto cardíaco y la
perfusión tisular, se habla de
"insuficiencia cardíaca
compensada".
IC DESCOMPENSADA
Aquella en la que el daño estructural
o funcional de las miofibrillas o bien
una sobrecarga hemodinámica
excesiva, producen una disminución
de la fuerza contráctil del corazón, la
cual culmina con disminución el
gasto cardíaco y la perfusión tisular.
Según las cavidades afectadas
IC DERECHA
El corazón derecho
puede claudicar por
destrucción de tejido, en
estadios avanzados de
sobrecargas de volumen,
en estadios finales de
sobrecargas de presión o
por sobrecarga
ventricular aguda
IC IZQUIERDA
Se refiere a un síndrome
de bajo gasto. Se
compensa mediante el
mecanismo de Starling, de
tal forma que el aumento
del volumen y presión
diastólica de dicha cavidad
condicionan un incremento
en la fuerza contráctil y,
del gasto cardíaco.
Según su función
Existen 4 clases
según la NYHA
Clase II: Pacientes con
enfermedad cardíaca que
produce ligera limitación física.
Clase III: Pacientes con enfermedad
cardíaca que produce notable
limitación física.
Clase IV: Pacientes con enfermedad
cardíaca que produce incapacidad
para realizar cualquier actividad
física.
Clase I: Pacientes con
enfermedad cardíaca
pero sin limitación
física.
Según el
predominio de
la función
cardíaca
Sistólica
Defecto en la capacidad
de los ventrículos para
contraerse.
Diastólica
Trastorno de la capacidad
de los ventrículos para
llenarse durante la díastole.
Epidemiología:
Afecta del 6 a 10% de la población
>65 años. La incidencia es más baja
en mujeres que en varones, pero
las mujeres representan casi 50%
de los casos de IC ; su incidencia
aumenta con la edad.
Etiología, dentro de las
más comunes:
Miocarditis
IAM
Arteriopatía coronaria
Hipertensión
Fibrosis
Fisiopatología
Disfunción sistólica
La activación del
sistema
renina-angiotensina-aldosterona
En respuesta, se
activan los
"mecanismos
compensadores":
La estimulación
simpática (sistema
nervioso adrenérgico)
La secreción del factor
natriurético auricular y
encefálico