CESAREA E HISTERECTOMIA OBSTETRICA

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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CESAREA E HISTERECTOMIA OBSTETRICA
  1. DEFINICION
    1. Nacimiento del feto a traves de incisiones en las paredes abdominales (laparotomia) y uterina (histerectomia)
    2. Frecuencia
      1. INDICACIONES
        1. Absolutas
          1. Distocias
            1. Detencion secundaria de la dilatacion
              1. Interrupcion del descenso
                1. Desproporcion cefalo-pelvica
                  1. Falta de avance del trabajo de parto
                  2. Presentacion anormal del parto
                    1. Sufrimiento fetal
                      1. Placenta Previa
                        1. Enfermedad materna grave
                          1. Infecciones HSV
                            1. Gestacion gemelar, presentacion anomala. Monocoriales
                            2. Relativas
                              1. Trabajo de parto estacionado
                                1. Embarazo postermino
                                  1. Cesarea Previa
                                    1. Malformaciones Uterinas
                                  2. Tecnicas de cesarea
                                    1. Incisiones Abdominales
                                      1. Vertical
                                        1. Rapida y facil de hacer. Media Infraumbilical. Su longitus es proporcional al peso calculado del bebe
                                        2. Transversa
                                          1. Incision modificada de Pfannenstiel. Incision a la altura de la linea del vello pubico, mayor estetica
                                        3. Incisiones Uterinas
                                          1. Kerr
                                            1. Incision transversa del segmento uterino inferior. Se utiliza con mayor frecuencia. Facil reparacion y cicatrizacion
                                            2. Kronig
                                              1. Incision vertical en el segmento uterino inferior
                                              2. Clasica
                                                1. Incision vertical en el cuerpo del utero, por arriba del segmento inferior que alcanza el fondo
                                            3. COMPLICACIONES
                                              1. Hemorragias
                                                1. Infeccion puerperal
                                                  1. Tromboembolias
                                                  2. TECNICA DE CESAREA TRANSVERSA
                                                    1. 1- Se corta el colgajo vesical, se separa la vejiga del utero
                                                      1. 2- Se incide al utero en su segmento inferior
                                                        1. 3- Incision amplia con corte lateral y traccion digital
                                                          1. 4- Introduccion de la mano en la pelvis, presion del fondo uterino
                                                            1. 5- Extraccion del feto y la placenta
                                                              1. 6- Cierre de la herida con material absorbible
                                                              2. HISTERECTOMIA
                                                                1. Definiciones
                                                                  1. Extraccion del utero a traves de la pared abdominal
                                                                  2. Indicaciones
                                                                    1. 1- Hemorragia mayor o incontrolable 2- Hemorragia por atonia uterina o por Laceracion de vasos importantes 3- Presencia de miomas grandes, displasias o Ca.
                                                                    2. TeCNICA
                                                                      1. 1- Extiende la incision vesicouterina hasta los lig. redondos
                                                                        1. 2- Perforar la hoja anterior del lig ancho, pinzar y cortar trompas, lig. uteroovarico, y vasos ovaricos
                                                                          1. 3- Cortar la hoja posterior del lig. ancho. Disecar vejiga del segmento uterino inferior
                                                                            1. 4- Pinzar y cortar vena y arteria uterinas
                                                                              1. 5- Colocar pinza curva en el fondo del saco vaginal e incidir
                                                                                1. 6- Asegurar los angulos laterales de la cupula vaginal con los lig. cardinales y uterosacros
                                                                                  1. 7- Sutura continua anclada con la circunferencia en el borde de la mucosa vaginal
                                                                                  2. Tipos
                                                                                    1. Cesarea- Histerectomia
                                                                                      1. Cesarea postparto
                                                                                    Show full summary Hide full summary

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