ENCEFALITIS VIRAL

ETIOLOGÍA
1. INCIDENCIA: POR 100,000 PERSONAS/AÑO
  1. >1AÑO: 22.5
  2. 1-4AÑOS: 15.2
  3. 5-9AÑOS: 30.2
  4. >FRECUENCIA: VERANO
2. + DE 100 VIRUS
  1. ENTEROVIRUS
    1. ECHO
    2. COXSACKIE
  2. MIXOVIRUS PAROTIDITIS
  3. VHS-2
  4. VIH
  5. VVZ
PATOGENIA
1. ENTRADA Y REPLICACIÓN
  1. APARATO RESPIRATORIO
    1. MIXOVIRUS PAROTIDITIS, SARAMPIÓN, VVZ
  2. APARATO GASTROINTESTINAL
    1. POLIOVIRUS, COXSAKIE, ECHO
  3. SNC
    1. INFECCIÓN NEURONAL
      1. CRISIS CONVULSIVAS
    2. INFECCIÓN CORTICAL
      1. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
TRATAMIENTO
1. SINTOMÁTICO
2. HIPERTENSIÓN INTRACREANEANA
  1. MANEJO ANTIEDEMA CEREBRAL
3. VHS-1
  1. 10-15mg/kg/dosis IV EN 3 DOSIS
4. CMV
  1. GANCICLOVIR
DIAGNÓSTICO
1. CUADRO CLÍNICO
  1. INTERROGATORIO DIRIGIDO A ANTECEDENTES
2. CITOQUÍMICO DE LCR
  1. PLEOCITOSIS 10-1000CÉLS/mm3
    1. PREDOMINO DE MONONUCLEARES
  2. GLUCOSA NORMAL O LIGERAMENTE DISMINUIDA
  3. INCREMENTO DISCRETO EN PROTEÍNAS
  4. CULTIVOS BACTERIANOS NEGATIVOS
CUADRO CLÍNICO
1. INICIO AGUDO
  1. FIEBRE
  2. CEFALEA
  3. ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
  4. DATOS NEUROLÓGICOS DE FOCALIZACIÓN
2. ÁREA HIPOTALÁMICA
  1. HIPOTERMIA O POIQUILOTERMIA
  2. DIABETES INSÍPIDA
  3. SIADH
3. INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA
  1. PAPILEDEMA
  2. PARÁLISIS DEL III Y VI PAR CRANEAL
4. INFECCIÓN POR VHS-1
  1. CUADRO GRAVE
    1. LÓBULO TEMPORAL
      1. AFASIA
      2. ALUCINACIONES
5. EVOLUCIÓN
  1. AGUDA
  2. SUBAGUDA
  3. CRÓNICA
6. VIRUS LENTOS
  1. INICIO INCIDIOSO
    1. ENFERMEDADES CRÓNICAS PROGRESIVAS
      1. PANENCEFALITIS
        ESCLEROSANTE SUBAGUDA
        RUBEÓLICA
      2. ENFERMEDAD DE CREUTZFELT-JACOB
      3. LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL
ANATOMÍA PATOLÓGICA
1. PRINCIPAL AFECCIÓN: MATERIA GRIS
  1. CELULAS INFLAMATORIAS
    1. INFILTRACIÓN PERIVASCULAR Y PARENQUIMATOSA
  2. NEURONOFAGIA
    1. POR MACRÓFAGOS O GLIA
  3. CAMBIOS DEGENERATIVOS
2. CUERPOS DE INCLUSIÓN INTRACELULARES
  1. HERPES, ADENOVIRUS
  2. SARAMPIÓN
    1. FORMAS SUBAGUDAS Y CRÓNICAS

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