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Mind Map by Jacqueline Gonz.Cam., updated more than 1 year ago
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Created by dihmd89
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Copied by Jacqueline Gonz.Cam.
over 6 years ago
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DEMENCIA. NJGC
- *Deterioro en uno o más de los dominios cognitivos
*Interviene en las actividades de la vida diaria, que no ocurran
en el contexto de delirium y sin otra causa probable.
- Epidemiología
- 5-10% y se duplica cada 5 años, en mayores de 65 años. + frecuente en mujeres 60-64
años: 0.1% >= 95 años: 8.6%. 47 millones de personas viven con demencia, se estima que
cada 3.2 segundos se presenta un nuevo caso en el mundo
- 5-10% y se duplica cada 5 años, en mayores de 65 años. + frecuente en mujeres 60-64
años: 0.1% >= 95 años: 8.6%. 47 millones de personas viven con demencia, se estima que
cada 3.2 segundos se presenta un nuevo caso en el mundo
- Etiología
- Alzheimer causa más frecuente 70%. 1 de cada 9
personas mayores de 65 años [lóbulo parietal, frontal y
temporal e hipocampo]
- Patología
- Inicio en el hipocampo y afecta
mayormente la memoria
- En fases avanzadas
- Se extiende hacia los lóbulos temporal y parietal, afectando el lenguaje y la orientación
espacial, cuando el daño abarca lóbulo frontal, existen cambios en la conducta
- Se extiende hacia los lóbulos temporal y parietal, afectando el lenguaje y la orientación
espacial, cuando el daño abarca lóbulo frontal, existen cambios en la conducta
- En fases avanzadas
- Inicio en el hipocampo y afecta
mayormente la memoria
- Tratamiento
- No existen para la EA, pero si para retrasar la
progresion de algunos sintomas: a) inhibidores de
acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina y
galantamina) retardan deterioro cognitivo y se
consideran en px con demencia leve o moderada. b)
bloq de receptores NMDA (memantina) modificadr de
la enf. indicada en demencia moderada o grave. EA
mareo
- No existen para la EA, pero si para retrasar la
progresion de algunos sintomas: a) inhibidores de
acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina y
galantamina) retardan deterioro cognitivo y se
consideran en px con demencia leve o moderada. b)
bloq de receptores NMDA (memantina) modificadr de
la enf. indicada en demencia moderada o grave. EA
mareo
- Patología
- Vascular 10-20%. Segundo más frecuente
[daño en la red de vasos que irriga el
cerebro]
- Se debe a múltiples infartos, dificil
distinguirla de Alzheimer. Tipos: infartos
corticales, subcorticales (lacunares) y de
vasos pequeños de materia blanca.
- Depende del tipo, el área y el tamaño de la lesión
pueden presentarse diversos síntomas, como
desorientación, problemas en el lenguaje y
comunicación, problemas en la memoria,
pensamiento lento, cambios de la personalidad,
depresión, dificultad de control en las emociones,
problemas de la marcha, síntomas urinarios, son de
desarrollo gradual, pero pueden presentarse
repentinamente.
- Tratamiento
- No existe pero. existen muchos para retrasar la progresión: control de
factores de riesgo de EVC, inhibidores de la acetilcolinesterasa o
neuroprotectores como la memantina, suele tener beneficios
especialmente cuando la demencia es mixta (EA Y DV)
- No existe pero. existen muchos para retrasar la progresión: control de
factores de riesgo de EVC, inhibidores de la acetilcolinesterasa o
neuroprotectores como la memantina, suele tener beneficios
especialmente cuando la demencia es mixta (EA Y DV)
- Tratamiento
- Depende del tipo, el área y el tamaño de la lesión
pueden presentarse diversos síntomas, como
desorientación, problemas en el lenguaje y
comunicación, problemas en la memoria,
pensamiento lento, cambios de la personalidad,
depresión, dificultad de control en las emociones,
problemas de la marcha, síntomas urinarios, son de
desarrollo gradual, pero pueden presentarse
repentinamente.
- Se debe a múltiples infartos, dificil
distinguirla de Alzheimer. Tipos: infartos
corticales, subcorticales (lacunares) y de
vasos pequeños de materia blanca.
- Demencia fronto- temporal [lóbulo frontal y
temporal]
- Inicia a los 50-60 años, no es muy frecuente, abarca un grupo de trastornos neurodegenrativos
caracterizados por déficits progresivos en el lenguaje, el comportamiento y las funciones ejecutivas.
- Se caracteriza por grandes cambios en comportamiento, difíciles de maneja.r,
debido a involucro del lóbulo temporal, además de incontinencia urinaria.
- Se caracteriza por grandes cambios en comportamiento, difíciles de maneja.r,
debido a involucro del lóbulo temporal, además de incontinencia urinaria.
- Inicia a los 50-60 años, no es muy frecuente, abarca un grupo de trastornos neurodegenrativos
caracterizados por déficits progresivos en el lenguaje, el comportamiento y las funciones ejecutivas.
- Otras causas
- infecciosas (VIH, neurosífilis), metabólicas
(hipotroidismo, hpercalcemia, def de VB12), Parkinson,
Creutzfeldt-Jacob, hematoma subdural e hidrocefalia
normotensa, traumatismo cerebral, deficit de vitaminas, tumores cerebrales. etc.
- infecciosas (VIH, neurosífilis), metabólicas
(hipotroidismo, hpercalcemia, def de VB12), Parkinson,
Creutzfeldt-Jacob, hematoma subdural e hidrocefalia
normotensa, traumatismo cerebral, deficit de vitaminas, tumores cerebrales. etc.
- Demencia por los cuerpos de lewy [lóbulo
parieta, occipita y temporal y sustancia
negra]
- Neurodegenerativa en mayores de
60 y 90 años
- Cuerpos
de inclusión subcorticales. MC:
Parkinsonismo + deterioro cognitivo +
alucinaciones
- Entre sus síntomas depende de las zonas afectadas, pueden incluir cambios bruscos en la atención y la
concentración, alucinaciones visuales, deterioro de las funciones cognitivas, como orientación espacial, memoria o
capacidad de moverse, síntomas parkinsonianos, como lentitud, rigidez en las extremidades y temblor
involuntario, tambien movimientos en el sueño y sueños vividos, desmayos y caídas.
- Tratamiento
- No existe cura ni tratamiento, algunos medicamentos pueden tratar ciertos síntomas. La memantina y los
inhibidores de la aceticolinesterasa han demostrado un efecto positivo sobre los transtornos cognitivos y
psiquiatricos y el uso de levodopa pueden generar una mejoría en la función motora.
- No existe cura ni tratamiento, algunos medicamentos pueden tratar ciertos síntomas. La memantina y los
inhibidores de la aceticolinesterasa han demostrado un efecto positivo sobre los transtornos cognitivos y
psiquiatricos y el uso de levodopa pueden generar una mejoría en la función motora.
- Tratamiento
- Entre sus síntomas depende de las zonas afectadas, pueden incluir cambios bruscos en la atención y la
concentración, alucinaciones visuales, deterioro de las funciones cognitivas, como orientación espacial, memoria o
capacidad de moverse, síntomas parkinsonianos, como lentitud, rigidez en las extremidades y temblor
involuntario, tambien movimientos en el sueño y sueños vividos, desmayos y caídas.
- Cuerpos
de inclusión subcorticales. MC:
Parkinsonismo + deterioro cognitivo +
alucinaciones
- Neurodegenerativa en mayores de
60 y 90 años
- Alzheimer causa más frecuente 70%. 1 de cada 9
personas mayores de 65 años [lóbulo parietal, frontal y
temporal e hipocampo]
- Diagnóstico
- Criterios
DSM-5
- A. Deterioro significativo en >o= 1 dominios
cognitivos (memoria, juicio, cálculo, aprendizaje)
B. interfiere con actividades de la vida diaria e
independencia C. No sólo ocurre en contexto de
delrium D. Sin otras causas probables
- A. Deterioro significativo en >o= 1 dominios
cognitivos (memoria, juicio, cálculo, aprendizaje)
B. interfiere con actividades de la vida diaria e
independencia C. No sólo ocurre en contexto de
delrium D. Sin otras causas probables
- Herramientas diagnósticas: Mini-Mental State Examination
(MMSE) - sens 87%, esp 82% Montreal Cognitive Assessment
(MoCA) - sens 90% esp 87% Mini-Cog - sens 79%, esp 88%
- MMSE <24puntos= demencia
- MMSE <24puntos= demencia
- Abordaje inicial BH, ES, PFH, QS, VIH, PL, Imagen de CNS
- BUSCAR PROBABLES CAUSAS REVERSIBLES : HIPOTSH, HIDROCEFALIA NORMOTENSA
- BUSCAR PROBABLES CAUSAS REVERSIBLES : HIPOTSH, HIDROCEFALIA NORMOTENSA
- Criterios
DSM-5
- Signos y síntomas que ocurren cuando las células cerebrales dejan de funcionar correctamente. Condición degenerativa,
caracteizada por perdida de las funciones cognitivas [pensar, recordadr o razonar], así como perdida de habilidades de
comportamiento, que son tan severas que interfieren en la vida social, laboral y/o personal.
- Factores de riesgo
- Edad (>80 años) Bajo nivel educativo
Factores genéticos (APOE) riesgo para
Alzheimer Enf. cardiovascular (HAS,
hipercolesterolemia, obesidad)
- Edad (>80 años) Bajo nivel educativo
Factores genéticos (APOE) riesgo para
Alzheimer Enf. cardiovascular (HAS,
hipercolesterolemia, obesidad)
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