Trastornos de enuresis y encopresis en niños y adolescentes

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Psicología Mind Map on Trastornos de enuresis y encopresis en niños y adolescentes, created by Süimel Akita on 10/15/2017.

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Trastornos de enuresis y encopresis en niños y adolescentes
  1. Enuresis
    1. Es un trastorno de la eliminación que se define como la incapacidad para el control de la emisión de la orina, anormal para la edad del px (5 años) y sin causa orgánica que lo justifique.
      1. Criterios diagnósticos A) Emisión repetida de orina en la cama o ropa, involuntaria o intencionada. / B) Comportamiento en cuestión clínicamente significativo, manifestándose mínimo 2 episodios semanales por 3 meses consecutivos o por deterioro social, académico-laboral, etc. / C) Edad cronológica mínima de 5 años./ D)El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de una sustancia ni a una enfermedad médica.
        1. Subtipos: • Enuresis primarias -sin haber logrado el control de esfínter- / • Enuresis secundarias - incontinencia posterior al control de esfínter.
          1. Episodios: • Enuresis diurna • Enuresis nocturna • Enuresis mixta.
            1. Epidemiología: A partir de los 5 años se considera patológica, y se presenta un 7% en niños y 3% en niñas. A los 10 años se presenta un 3% en niños y un 2% en niñas. A los 18 es de 1% en chicos, y <1% en chicas. 80% de los px padecen enuresis primaria. 65%- Nocturna /16% Mixta /18% diurna.
              1. Causas: • Anormalidades anatómicas. • Aspectos psicológicos (TDAH, mutismo selectivo, experiencias traumáticas o estresantes) • Trastornos del sueño. (60%-inconsciencia/ 10%- problemas en las conexiones del córtex/ 30% inmadurez funcional de la vejiga) • Influencias genéticas. (Cromosomas 13q, 12q, 8 y 22) • Factores fisiológicos. ( Problemas en los mecanismos tubulares renales, imipamina, etc).
                1. Diagnóstico Historia personal y familiar completa, examen físico, ultrasonografías al tracto urinario, urinoflujiometría y análisis de orinas.
                  1. Diagnóstico diferencial. Patología genitourinaria, estructural, neurológica o infecciosa. Otros trastornos orgánicos que generan poluira y enuresuis. Trastornos de la conciencia Efectos secundarios farmacológicos.
                    1. Tratamiento ( 4 años y medio). Medidas educativas generales (sobreprotección paterna, moderar la ingesta de líquidos en la noche, practicar deportes) Motivación al niño Tratamiento conductual (bell and pad –timbre que indica la orina-monitor ultrasónico ) Tratamiento farmacológico (antidepresivos triciclos –impirmamina, desmopresina) Acupuntura Hipnosis Fármacos como prostagladín, mesterolona andrógena, antagonistas cálcicos anticolinérgicos Oxibutinin hidroclorícos Psicoterapia.
    2. Encopresis
      1. Es un trastorno de la eliminación que se define por la emisión fecal, voluntaria o no, y regular sobre superficies no apropiadas.
        1. Criterios diagnósticos: A) Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados, sea involuntaria o intencionada / B) Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses/ C) Edad cronológica mínima de 4 años. / D) El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de una sustancia ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento.
          1. Subtipos: Encopresis primaria o continua –ausencia de control durante 6 meses. / E. Secundaria o discontinua –hubo control anteriormente pero regresó la incontinencia.
            1. Etiología: Funcional / Orgánica.
              1. Fisiopatología: Retentiva- estreñimiento y rebosamiento. / No retentiva –ausencia de control.
                1. Epidemiología: El control esfinteriano rectal se adquiere con la edad; el riesgo relativo de los niños respecto a las niñas es de 3 a 6 veces superior a partir de los 4 años de edad.
                  1. Síntomas: Vergüenza constante / Embadurnamiento con heces deliberado o accidental/ Voluntaria – Trastorno desafiante o trastorno disocial/ Comorbilidad con enuresis.
                    1. 3 categorías etiológicas: 1) Niños con control de esfínteres que lo hacen a propósito. / 2) Niños cuya emisión es consecuencia de un exceso fe luido –diarrea, ansiedad, retención y rebosamiento (75% de los casos). / 3) Niños que no pueden controlarla y no son conscientes de la emisión.
                      1. Causas:: Aspectos temperamentales (pasividad, ansiedad, negatividad, rasgos obsesivos y perversos) / Aspectos psicológicos (fobias, sobreprotección u ansiedad materna, experiencias estresantes –nacimiento de un hermano, divorcio, cambio de casa o escuela, etc.) / Aspectos nutricionales. / Aspectos fisiológicos ( enfermedades estructurales del ano, el recto o el colón) /Problemas gastrointestinales (estreñimiento, ventosidades y retención con el rebosamiento consiguiente)
                        1. Diagnóstico: Historia personal y familiar completa, pruebas físicas pertinentes –examen rectal, abdominal, etc., electromiografía anal, test del globo, etc.
                          1. Diagnóstico Diferencial: Incontinencia fecal relacionada a otras enfermedades médicas.
                            1. Tratamiento: Combinación de tratamientos educativos, psicosociales y conductuales, dietas, además de un régimen fisiológico.
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