INFECCION POR ANAEROBIOS

Danilo Raimundo Bolívar Ruíz
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Danilo Raimundo Bolívar Ruíz
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Description

Mapa mental de enfermedades por anaerobios fisiopatologia clinica y tratamiento empirico

Resource summary

INFECCION POR ANAEROBIOS
1 ENFERMEDADES

Annotations:

  • Las características clínicas de la lesión: dolor, crepitación, palidez, necrosis, olor, manifestaciones generales etc, el frotis del exudado de la herida y la radiografia y el TAC de la zona afecta nos marcarán un diagnóstico de mayor certeza
1.1 FOCALES
1.1.1 MIOSITIS
1.1.1.1 CLOSTRIDIANA
1.1.1.2 NO CLOSTRIDIANA
1.1.2 Celulitis
1.1.2.1 NO clostridiana

Annotations:

  • Frecuente en DM, eritrema y edema gradual fétido, flora mixta, no afecta la fascia, tto, debridaje exploratorio, drenaje y antibioticoterapia mixta
1.1.2.2 CLOSTRIDIANA

Annotations:

  • Frecuente en DM, eritrema y edema gradual fétido, flora mixta, no afecta la fascia, tto, debridaje exploratorio, drenaje y antibioticoterapia mixta
1.1.3 TROMBOSIS
1.1.4 MIONECROSIS
1.1.4.1 NO clostridiana
1.1.4.1.1 Dolor no llamativo
1.1.4.1.2 Traumatismo local
1.1.4.1.3 Edema y eritrema
1.1.4.1.4 Toxicidad Mínima
1.1.4.2 CLOSTRIDIANA

Annotations:

  • . El paciente empeora con rapidez , apareciendo con frecuencia estupor delirio y fiebre
1.1.4.2.1 Dolor

Annotations:

  •  El dolor es el primer sintoma y el más severo, y aumenta rapidamente en intensidad
1.1.4.2.1.1 Progresivo
1.1.4.2.1.1.1 MUY LIMITANTE
1.1.4.2.1.1.1.1 1ER DÍA

Annotations:

  • El primer signo de infección es el dolor intenso en el sitio de trauma en las primeras 24 horas (desproporcionado a la apariencia clínica)
1.1.4.3 SINDROME COMPARTIMENTAL
1.1.5 FLEGMON
1.1.5.1 Piso de la boca
1.2 COMPLICACIONES
1.2.1 FACITIS NECROTIZANTE
1.2.1.1 FOURNIER
1.2.1.2 FASCIA FRIABLE

Annotations:

  • Diagnostico: comprobar la perdida de resistencia al pasar un instrumento romo a través del plano de la fascia
1.2.1.3 Traumatismo mínimo
1.2.2 GANGRENA GASEOSA

Annotations:

  • -suelen infectar lesiones musculares contaminadas por tierra -Al inicio la lesión es un edema tenso, apareciendo luego una secreción serosanguinolenta sucia que contiene numerosos microorganismos.  -La herida tiene un olor fétido, apareciendo burbujas de gas con la secreción, apareciendo además crepitación con burbujas tensas que contienen líquido serosanguinolento oscuro y zonas de necrosis cutánea negruzca.
1.2.2.1 CELULITIS

Annotations:

  • En estadios tardíos de infección, puede detectarse crepitación (gas) en la herida. 
1.2.2.1.1 CLOSTRIDIUM
1.2.2.2 MIONECROSIS

Annotations:

  • La musculatura está palida, edematosa, sin elasticidad ni sangrado -El músculo pierde el color (violeta rojiza, luego violáceo verdoso y gangrenoso) y se torna friable.
1.2.2.2.1 CLOSTRIDIUM
1.2.3 SEPSIS
1.2.4 FALLA MULTIORGÁNICA
1.2.5 GANGRENA ESPONTÁNEA

Annotations:

  • La gangrena espontánea, aunque menos frecuente, es también de alta letalidad. Causada generalmente por C septicum (bacteria aerotolerante), ésta infección puede complicar a los pacientes neutropénicos o con neoplasia gastrointestinal.
2 FACTORES PREDISPONENTES
2.1 TRAUMA
2.2 CUERPO EXTRAÑO

Annotations:

  • Aparece en circunstancias que tienen en común una lesión muscular y contaminación por tierra u otro material extraño que contenga esporas de C.perfrigens u otras esporas tóxicas de clostridios.
2.2.1 HERIDA SUCIAS

Annotations:

  • por lo general ocurren en  una herida penetrante
2.3 COMORBILIDADES
2.3.1 Diabetes

Annotations:

  • la celulitis por anaerobios es mas frecuente en diabeticos
2.3.2 CA Gastrointestinal

Annotations:

  •  Se ha involucrado el C. septicum en infecciones por clostridios que aparecen en caso de enfermedad neoplásica. La fuente primaria es probablemente la ulceración mucosa o la perforación del tracto intestinal La infección inicia su desarrollo en tejido normal, probablemente por diseminación hematógena desde un tumor gastrointestinal.
2.3.3 Neutropenia

Annotations:

  • los pacientes neutropenicos tienen mayor predisposicin a infecciones complicadas catastróficas, en particular, septicemia por el clostridium septicum
3 ETIOLOGIA
3.1 PRODUCTORES DE GAS
3.1.1 C.perfringens

Annotations:

  • C perfringes es el germen que más comúnmente causa gangrena asociada a trauma
3.1.2 C.septicum (aerotolerante)
3.1.3 C.novyi
3.1.4 C.histoliticum
3.2 OTROS
3.2.1 BACILOS
3.2.1.1 G +
3.2.1.1.1 Clostridium spp
3.2.1.1.2 Actinomices spp
3.2.1.2 G -
3.2.1.2.1 Bacterioides fragilis
3.2.2 cocos
3.2.2.1 G +
3.2.2.1.1 Peotococo
3.2.2.1.2 Peptostreptococo
3.2.2.2 G -
3.2.2.2.1 Veillonella sp.
4 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
4.1 celulitis / fascitis

Annotations:

  • infección contigua
4.1.1 trombosis subcutánea

Annotations:

  • En la histologia hay necrosis de coagulación y del tejido conectivo, donde se aislan con frecuencia numerosos gérmenes grampositivos.
4.1.1.1 GANGRENA
4.1.1.1.1 FACITIS NECROTIZANTE
4.1.1.1.1.1 SEPSIS
4.1.1.1.2 SEPSIS
4.2 TU
4.2.1 hematógena
4.2.1.1 SEPSIS
4.2.1.1.1 FALLA MULTIORGÁNICA

Annotations:

  • Fracaso cardiorespiratorio y renal
4.2.1.1.2 Choque séptico
5 FISIOPATOLOGIA
5.1 Distencion gaseosa
5.1.1 Trombosis
5.1.1.1 Isquemia

Annotations:

  • isquemia prolongada de una extremidad 
5.1.1.1.1 ANAEROBIOSIS
5.1.1.1.1.1 SEPSIS
5.2 Toxinas
5.2.1 Trombosis
5.2.2 Aumento de la permehabilidad capilar
5.2.2.1 edema rico en proteinas
5.2.2.1.1 SEPSIS
5.2.2.1.2 Choque Séptico
6 Tratamiento

Annotations:

  • El desbridamiento rápido y el dejar las heridas abiertas han disminuido la incidencia de gangrena gaseosa.
6.1 Empirico
6.1.1 Vancomicina + Piperacilina Tazobactam

Annotations:

  • Vancomicina: 30mg/kg/día cada 8 horas o cada 12 horas PPTZ: Adultos 3,37g cada 6-8h, niños: 65 - 75 mg/kg/dosis Cada 6 horas.
6.1.2 Ampicilina Sulbactam

Annotations:

  • 100mg/kg/día, cada 8 horas
6.1.3 Carbapenem

Annotations:

  • Meropenem: Adultos: 1g cada 8 horas, Niños 60mg/kg/Día, cada 8 horas
6.2 Quirurgico

Annotations:

  • Muchas veces es muy dificil distinguir clinicamente entre celulitis por clostridios y mionecrosis. La evaluación definitiva requiere el examen de la herida en quirófano.
6.2.1 Debridamiento Agresivo y drenaje
6.2.1.1 Mionecrosis
6.2.2 Debridamiento Explorativo

Annotations:

  • comprobar el estado de la fascia
6.2.2.1 Celulitis

Annotations:

  • Muchas veces es muy dificil distinguir clinicamente entre celulitis por clostridios y mionecrosis. La evaluación definitiva requiere el examen de la herida en quirófano.
6.3 Productores de gas
6.3.1 Cefotaxima + metromidazol o clindamicina

Annotations:

  • Cefotaxima: Adultos: 2g cada 6 horas, Niños; 200mg/kg/día cada 6 horas Metromidazol=clindamicina: Adultos: 800mg cada 8 horas, 30mg/kg/día cada 8 horas
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