Insuficiencia Renal Crónica

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Insuficiencia Renal Crónica
1 Manifestaciones Clínicas
1.1 Neurológicas
1.1.1 fatigado, confuso, desorientado, síndrome piernas inquietas, ardor plantar, asterixis, convulsiones, cambios conductuales.
1.2 Cardiovasculares
1.2.1 Hipertensión, hiperlipidemia, hiperpotasemia, pericarditis,taponamiento del pericardio, soplo por fricción en pericardio.
1.3 Pulmonares
1.3.1 disnea, taquipnea, respiración de Kussmaul, estertores, depresión del reflejo tusígeno.
1.4 Pile y Tegumentos
1.4.1 Prurito, púrpura, equimosis, piel seca, escamosa, de color grisáceo, cabello y uñas debilitadas.
1.5 Gastrointestinales
1.5.1 Aliento amoniacal, sabor metálico, úlceras bucales, anorexia, nauseas,hipo, estreñimiento y diarrea.
1.6 Hematológicas
1.6.1 Anemia y trombocitopenia.
1.7 Reproductivas
1.7.1 Amenorrea, infecundidad y disminución de la líbido.
1.8 Musculo esqueléticas
1.8.1 Calambres, debilidad muscular, dolor óseo, fracturas y osteodistrofia renal.
2 Epidemiología
2.1 A nivel mundial la prevalencia es de 10% aproximadamente
2.2 A nivel nacional la prevalencia en estadio III es 5,7% y en estadio IV 0,2% (Encuesta Nacional de Salud, 2003)
2.3 Pacientes con hemodiálisis en Chile: 857 pacientes/millón de habitantes
3 Factores de riesgo
3.1 DM, HTA, >60 años, enfermedad CV, familiares de pacientes dializados o que han recibido trasplante renal
4 Políticas ministeriales
4.1 Post confirmación diagnóstica se indicará peritoneo diálisis a <15 años dentro de 21 días, y hemodiálisis a los >15 años dentro de 7 días.
5 TRATAMIENTO
5.1 Peritoneodiálisis
5.1.1 TIPOS
5.1.1.1 Dialisis peritoneal continua ambulatoria
5.1.1.2 Dialisis peritoneal automatizada
5.1.1.2.1 Continua ciclica
5.1.1.2.2 Nocturna Intermitente
5.1.1.2.3 Tidal
5.1.1.2.4 Intermitente
5.1.1.2.5 Mixta
5.1.2 Complicaciones
5.1.2.1 Infecciosas
5.1.2.1.1 Infeccion del sitio de salida
5.1.2.1.2 Infeccion del tunel
5.1.2.1.3 Peritonitis
5.1.2.2 No infecciosas
5.1.2.2.1 Fugas
5.1.2.2.2 Obstrucción
5.1.3 Dieta
5.1.3.1 Disminuir sodio, grasas y calorías
5.2 Hemodiálisis
5.2.1 Dieta
5.2.1.1 Disminuir la ingesta de agua, calorías, sal y potasio
5.2.2 complicaciones mas frecuentes
5.2.2.1 hipotensión
5.2.2.2 Anemia
5.2.2.3 leucopenia transitoria
5.2.2.4 nauseas
5.2.2.5 reacción febril
5.2.2.6 vómitos
5.2.2.7 hematoma subdural
5.2.3 acceso vasculares más frecuentes
5.2.3.1 fistula arterio - venosa
5.2.3.2 catéter transitorio
5.2.3.3 catéter tunelizado

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