Síndrome anatomoclínico,
de tipo inflamatorio crónico,
que afecta piel, hipodermis,
huesos, y a veces vísceras.
Caracterizado por aumento
de volumen, tumefacción,
deformación del área y
fístulas que drenan un
exudado seroso o purulento
en el que se encuentra el
parásito formando “granos”.
EPIDEMIOLOGÍA
Pie. Localización
más frecuente
Predomina en
India, Sudán,
Brasil, Venezuela
y México.
MÉXICO predomina en
Morelos, Guerrero,
Veracruz, Jalisco, Nuevo
León y San Luis Potosí
Predominio en
campesinos,
hombres
Predominio de 16-40 años
ETIOPATOLOGÍA
Se origina por la
inoculación
traumática
exógena sea de
hongos o de
actinomicetos
Micetomas
Nocardia
sp
Saprófitos en la
naturaleza, en el
suelo o los
vegetales
Emiten filamentos en los tejidos,
y como una forma de resistencia
se aglomeran en colonias
Reacción supurativa, formada
principalmente por
polimorfonucleares, fibrosis y
neoformación vascular
Daño se extiende
por contigüidad,
y las alteraciones
óseas dependen
de la osteofi lia
CUADRO CLÍNICO
Predominio en una
región, generalmente
m. inf.
Pueden afectar tendones,
nervios y vasos
sanguíneos y linfáticos
Incremento de volumen,
deformación de la región y
abundantes orificios fistulosos,
sitios de salida de un exudado
filante o seropurulento
cicatrices más o menos retráctiles,
fibrosas, hiperpigmentadas o
hipopigmentadas.
LABORATORIO
Examen directo los
granos eumicéticos y
de A. madurae se
observan
CITODIAGNÓSTICO -
muestras obtenidas
por aspiración con
aguja fina y con
tinción de PAS
CULTIVO - Saboraud
TRATAMIENTO
eumicetomas es
quirúrgico; la
extirpación completa
elimina el proceso y
no hay metástasis ni
recidivas
ACTINOMICETOMAS -
CONTRAINDICADO LA
AMPUTACIÓN por metástasis
o diseminación hematógena
Nocardia consta de
sulfonamidas, de preferencia
trimetoprim-sulfametoxazol,
80/400 a 160/800 mg/día
durante varios meses o hasta
uno o dos años combinado con
diaminodifenilsulfona o
dapsona 100 a 200 mg/día
Afección ósea
o visceral
sulfato de
amikacina, 15
mg/kg