Enfermedades de transmisión sexual

Trastornos que se propagan por el contacto íntimo.
HERPES
1. Padecimiento crónico reccurente provocado por HSV-2
  1. Úlceras genitales dolorosas transmisible aun en ausencia de lesiones
2. Etapas de las lesiones
  1. Vesícula con o sin evolución a pustula
    1. Ulceración
      1. Costra
  2. Tratamiento
    1. Antivirales sistémicos
      1. Primer episodio
        Aciclovir, 400 mg, VO, tres veces al día por 7-10 días
      2. De supresión
        Aciclovir, 200 mg, VO, dos veces al día
3. Datos clínicos
  1. Fiebre, cefalea y malestar
    1. Diversas lesiones vesiculares o ulcerativas dolorosas en los genitales
    2. Episodio sintomático recurrente con ulceraciones dolorosas
  2. Laboratorio
    1. Cultivos célulares PCR y análisis serológicos
  3. Complicaciones
    1. Retención urinaria e infección diseminada
CHANCROIDE
1. Úlcera genital dolorosa y sensible
2. Adenopatía inguinal supurativa
  1. Haemophilus ducreyi
    1. Periodo de incubación: 4- 10 días
3. Datos clínicos
  1. Laboratorio
    1. Cultivo, PCR, resultados negativos en pruebas para otras enfermedades ulcerativas
  2. Úlceras dolorosas, adenopatía inguinal
4. Diagnóstico diferencial
  1. Sífilis, herpes simple, granuloma inguinal, linfogranuloma venéreo
5. Complicaciones
  1. Cicatrización y formación de fístulas inguinales
6. Tratamiento
  1. Local
    1. Higiene, incidir y drenar los ganglios linfáticos
  2. Antibiótico
    1. Azitromicina, 1 g, VO en dosis única Ceftriaxona, 250 mg, vía IM en dosis única
SIFILIS
1. Enfermedad sistémica crónica
2. Frecuencia 30%
3. Se transmite a través de contacto directo con una lesión húmeda infecciosa
  1. Treponema pallidum
4. PRIMARIA
  1. Chancro: pápula o úlcera indurada, firme e indolora con bordes elevados
    1. Ganglios linfáticos del área inguinal
5. SECUNDARIA
  1. Lesiones papuloescamosas, difusas, bilaterales, simétricas
    1. Pueden cubrir el tronco y ser maculares, maculopapulares, papulares o pustulares.
  2. Cuadro clínico
    1. Condilomas planos, alopecia de distribución irregular, hepatitis, nefritis, meningitis
6. LATENTE
  1. Riesgo de contagio bajo
    1. Duración: 10-20 años
7. TERCIARIA
  1. Sífilis no tratada puede aparecer hasta 20 años después de la latencia
    1. Alteraciones, cardiovasculares, SNC, musculoesqueléticas
8. Diagnóstico
  1. Pruebas serológicas (VDRL), Acs antitreponémicos, PCR
  2. Tratamiento
    1. Penicilina G IV
      1. Doxiciclina, 100 mg, VO, dos veces al día por 14 días Tetraciclina, 500 mg, VO, cuatro veces al día por 14 días
        Sífilis primaria, secundaria y latente temprana
        Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM en una sola dosis.
        Sífilis tardía
        Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM por semana durante tres semanas consecutivas
LINFOGRANULOMA VENÉREO
1. Linfadenopatía inguinal sensible
  1. A menudo no hay evidencia de úlcera genital
2. 6H:1M
3. Serotipos L agresivos (L1, L2 o L3) de Chlamydia trachomatis
  1. Periodo de incubación es de 7-21 días
4. Cuadro clínico
  1. Linfadenopatía sensible inguinal (unilateral) Linfadenopatia femoral Úlcera genital en el sitio de inoculación Fiebre, cefales, artralgia y escalofrios
  2. Diagnóstico
    1. Aislamiento de C. trachomatis
    2. Complicaciones
      1. Fistulas y estrechamientos colorrectales Elefantiasis vulvar
    3. Tratamiento
      1. Doxiciclina, 100 mg , VO, dos veces al día por 21 días. Eritromicina, 500 mg, VO, cuatro veces al día por 21 días
VPH
1. Condilomas acuminados: Verrugas genitales externas
  1. Tratamiento
    1. Ácido tricloroacético o dicloroacético, en solución al 80- 90%,, crioterapia, abalción con láser, extirpación quirúrgica

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