Hiperplasia endometrial

elena_gcr
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desarrollo y test GINECOLOGÍA GENERAL (GINECOLOGÍA GENERAL) Mind Map on Hiperplasia endometrial, created by elena_gcr on 06/26/2013.

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Hiperplasia endometrial
1 Estímulo estrogénico CRÓNICO Y ELEVADO sin compensación de PROGESTERONA
1.1 FOLÍCULO PERSISTENTE
1.2 SIND.OVARIO POLIQUÍSTICO
1.3 CIRROSIS HEPÁTICA
1.4 TUMORES DE C.GRANULOSA Y DE LA TECA
1.5 OBESIDAD
1.6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1.7 DIABETES
2 CLASIFICACIÓN
2.1 ARQUITECTURA
2.1.1 SIMPLE

Annotations:

  •  MAYOR PROPORCIÓN DE GLANDULAS FRENTE A ESTROMA. Riesgo Mg: 1% a 15años
2.1.2 COMPLEJA

Annotations:

  • apiñamiento de glándulas.  Riesgo de Mg: 3% a 13años
2.2 HISTOLOGÍA
2.2.1 SIN ATIPIAS
2.2.2 CON ATIPIAS

Annotations:

  • atipias citológicas SIN INVASIÓN DEL ESTROMA.  R de Mg: 23% a 11años (8% si es simple, 30% si es compleja)
2.2.2.1 PRECURSORA DEL CA.ENDOMETRIO (NO DE ALTO GRADO-SEROSO O DE C.CLARAS)
3 DIAGNÓSTICO
3.1 CLÍNICO

Annotations:

  • sangrado uterino anómalo
3.2 HITEROSCOPIA

Annotations:

  • visualización directa y toma de biopsia selectiva
3.3 ECO TV

Annotations:

  • línea endometrial engrosada (>15mm en Premenop, >5mm en Postmenop)
3.4 CITOLOGÍA 3T
3.5 BIOPSIA ENDOMETRIAL

Annotations:

  • con cánula de CORNIER, biopsia no selectiva
4 TRATAMIENTO
4.1 simple/compleja SIN ATIPIAS
4.1.1 PREMENOPAUSICAS
4.1.1.1 CON DESEO GESTACIONAL
4.1.1.1.1 INDUCIR OVULACIÓN
4.1.1.2 SIN DESEO GESTACIONAL
4.1.1.2.1 GESTÁGENOS

Annotations:

  • - 10mg de MAP (15º-25º del ciclo) de 3-6meses, o PROG.MICRONIZADA (10-25º) 3-6meses
4.1.1.2.2 DIU CON LEVONORGESTREL
4.1.1.2.3 ACO PAUTA CONTÍNUA
4.1.1.2.4 DANAZOL
4.1.1.2.5 ANÁLOGOS DE GNRH
4.1.2 PERI/POSTMENOPÁUSICAS
4.1.2.1 SIN RELACIÓN CON TERAPIA HORMONAL
4.1.2.1.1 DESCARTAR TUMORES RENALES/ADRENALES
4.1.2.1.2 10mg de MAP/día 3MESES Y BIOPSIA
4.1.2.1.2.1 HISTERECTOMÍA SI PERSISTE LESIÓN
4.1.2.1.2.1.1 SI RECHAZA TTO QUIRÚRGICO, BIOPSIAS DE CONTROL CADA 3-6MESES
4.2 CON ATIPIAS
4.2.1 HISTERECTOMÍA (De elección)
4.2.1.1 si contraindicación o rechazo

Annotations:

  • UNA VEZ DESCARTADO POR HISTEROSCOPIA CON BIOPSIA DIRIGIDA QUE NO EXISTA UN CA. ENDOMETRIO COEXISTENTE.
4.2.1.1.1 ACETATO DE MEGESTROL

Annotations:

  • 40mg/2-4veces al día
4.2.1.1.1.1
4.2.1.1.2 MAP

Annotations:

  • 10mg/día
4.2.1.1.2.1 BIOPSIA 3MESES

Annotations:

  • SI REGRESIÓN DE LA LESIÓN, CONTINUAR TTO MÉDICO CON BIOPSIA DE CONTROL CADA 6-12MESES INDEFINIDO

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