ICTERICIA

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Description

Universidad FISIOPATO (PRUEBA 2) Mind Map on ICTERICIA, created by nandacastillo56 on 10/04/2014.

Resource summary

ICTERICIA
1 COLORACION AMARRILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS DEVIDO AL AUMENTO EXCESIVO DE BILIRRUBIINA EN LA SANGRE
1.1 HEMOGLOBINA
1.1.1 ESTA ESTA CONTENIDA EN LOR GLOBULOS ROJOS, UNA VEZ QUE TERMINA SU VIDA EN LA SANGRE (120 DIAS) ESTA SE SEPARA EN
1.1.1.1 GLOBINA
1.1.1.2 HEMO
1.1.1.2.1 CATALIZACION
1.1.1.2.1.1 Biliverdina (libera CO2)
1.1.1.2.1.1.1 BILIRRUBINA (NO CONJUGADA)
1.1.1.2.1.1.1.1 Transportada en la sangre por ALBUMINA
1.1.1.2.1.1.1.1.1 Se disocia para entrar al HEPATOCITO
1.1.1.2.1.1.1.1.1.1 Importante por su traspaso de la Barrera Hemato Encefalica
1.1.1.2.1.1.1.2 LIPOSOLUBLE
1.1.1.2.1.1.1.3 BILIRRUBINA CONJUGADA
1.1.1.2.1.1.1.3.1 HIDROSOLUBLE
1.1.1.2.1.1.1.3.2 En hígado, unida a ácido glucurónico
1.1.1.2.1.1.1.3.2.1 se ELIMINA filtra por el riñón
1.1.1.2.1.1.1.3.2.1.1 Esta excreción permite que el nivel de bilirrubina no aumente sobre el límite normal.
1.1.1.2.1.1.1.4 HIGADO
1.1.1.2.1.1.1.4.1 UDP Glucoronil Transferasa
1.1.1.2.1.1.2 BILIVERDINA REDUCTASA
1.1.1.2.1.2 hemooxidasa
1.2 BILIRRUBINA
1.2.1 Suma de conjugada y no conjugada
1.2.1.1 Potencialmente tóxica
1.2.1.1.1 Se almacena en vesícula biliar, formando parte de la bilis
1.2.1.1.1.1 Se excreta hacia el duodeno (color de las heces).
1.3 PROBLEMAS CON LA PIGMENTACION
1.3.1 Acolia / Hipocolia
1.3.1.1 Despigmentación incompleta o total de las heces debido a la falta de pigmentación producto de una obstrucción biliar.
1.3.2 Pleiocromía
1.3.2.1 Hiperpigmentación de las heces producto del exceso de eliminación de bilirrubina conjugada
1.4 INICIO: paladar y escleróticas
1.4.1 VALORES NORMALES
1.4.1.1 Adultos: 1.0 mg/dl
1.4.1.1.1 Indirecta o no conjugada: 0.7 mg/dl
1.4.1.1.2 Directa o conjugada: 0.3 mg/dl
1.4.1.2 2-3 mg/dl en bilirrubinemia
1.5 Coloración amarillenta de mucosas y escleróticas
1.5.1 ICTERICIA
1.6 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.6.1 PSEUDOICTERICIA
1.6.1.1 Coloración amarillenta de piel, no en escleras
1.6.1.1.1 Alimentos ricos en carotenos
1.6.1.1.1.1 Medicamentos con impregnación cutánea
1.7 MECANISMOS
1.7.1 Sobreproducción
1.7.1.1 Disminución de la captación hepática
1.7.1.1.1 Disminución en la conjugación
1.7.1.1.1.1 Disminución en la excreción de la bilis (intra o extrahepática)
1.8 CLASIFICACION
1.8.1 Pre hepáticas o hemolíticas
1.8.1.1 Alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina
1.8.1.1.1 Aumento de la producción
1.8.1.1.1.1 Hemólisis que supera el nivel de captación del hígado y genera un estado de hiperbilirrubinemia
1.8.1.1.1.1.1 Predomina la fracción no conjugada
1.8.1.1.1.1.1.1 Tranfusiones de sangre con vida media de hematíes reducida.
1.8.1.1.1.1.1.1.1 Reabsorción de hematomas importantes
1.8.1.1.1.1.1.1.1.1 Eritropoyesis ineficaz, destrucción intramedular de precursores eritrocitarios.
1.8.1.1.2 Disminución de la eliminación hepática
1.8.1.1.2.1 Déficit en la captación hepática de causa medicamentosa
1.8.1.1.2.1.1 Alteración en la conjugación de la Bilirrubina
1.8.1.1.2.1.1.1 Déficit de UDP-GT (enzima responsable)
1.8.1.1.2.1.2 Déficit en la excreción de bilirrubina
1.8.2 Hepáticas
1.8.2.1 Ictericia Hepatocelular
1.8.2.1.1 Déficit de la función global del hígado (captación, conjugación y excreción)
1.8.2.1.1.1 Hipertransaminasemia: Necrosis hepatocitaria
1.8.2.1.1.1.1 Aumento de bilirrubina conjugada y no conjugada
1.8.2.1.1.1.1.1 Inflamación y necrosis hepatocelular
1.8.2.1.1.1.1.1.1 Ej. Hepatitis, cirrosis
1.8.3 Post hepáticas / obstructivas / colestasis
1.8.3.1 Obstáculo mecánico al flujo biliar
1.8.3.1.1 Mala absorción de grasas y vitamina K en el intestino por falta de sales biliares
1.8.3.1.1.1 Ictericia Colestásica
1.8.3.1.1.1.1 Incapacidad para la formación de bilis
1.8.3.1.1.1.1.1 Incapacidad de excreción biliar
1.8.3.1.1.1.1.1.1 Elevación de fosfatasa alcalina, GGT, 5NT y colesterol
1.8.3.1.1.1.1.1.1.1 Aumento de bilirrubina conjugada
1.8.3.1.1.1.1.1.1.1.1 Lesión de conductos biliares, trombos biliares
1.8.3.1.1.2 Intrahepática
1.8.3.1.1.2.1 Sin obstrucción de vía biliar
1.8.3.1.1.2.1.1 Alteración de mecanismos que producen bilis por hepatocitos
1.8.3.1.1.2.1.2 Con obstrucción de vía biliar
1.8.3.1.1.2.1.2.1 Cuadro inflamatorio crónico alrededor de los conductos biliares
1.8.3.1.1.3 Extrahepáticas
1.8.3.1.1.3.1 Benignas
1.8.3.1.1.3.1.1 Colecistitis aguda
1.8.3.1.1.3.1.2 Coledocolitiasis
1.8.3.1.1.3.1.3 Malignas
1.8.3.1.1.3.1.3.1 Carcinoma de cabeza de páncreas
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