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3.2 Diuretika

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Mindmap auf Diuretika, erstellt von Mahir Mahirovic auf 20/07/2018.
Mahir Mahirovic
Mind Map by Mahir Mahirovic, updated more than 1 year ago
Mahir Mahirovic
Created by Mahir Mahirovic over 7 years ago
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Resource summary

3.2 Diuretika
  1. Physiologie
    1. 2 Nieren Nephron = Gloerulum + Tubulusapparat
      1. 180 L Primärharn gebildet. 1% = 1,8 L Endharn gebildet
        1. Resorption: 60% im prox. Tubulus 15% Henle-Schleife 5 - 10% dis. Tubulus Sammelrohr 5- 10%
          1. Glomeruläre Filtration des Blutes: < 5 kDa: uneingeschränkt 5 - 80 kDa: eingeschränkt > 80 kDa: nicht!
            1. Juxtaglomeruläre Apparat: Messung Na-Konzentration im dist. Tubulus —> Freisetzung von Renin, Adenosin und Endothelin aus macula densa —> TGF
            2. Stoffklassen
              1. Osmodiuretika
                1. WS: Mannitol Sorbitol
                  1. Als Infusion gegeben
                    1. Ind. Hirnödem, Schockniere, Glaukom-Anfall
                      1. KI: Herzinsuffizienz, da Volumenbelastung
                        1. WM: vollständig filtriert, nicht resorbiert —> Osmolarität ↑ —> Wasser folgt —> Diurese
                        2. Carboanhydrase-Hemmer
                          1. CA macht aus HCO3- und H+ H20 und CO2 —> CO2 geht in die Zelle —> H2CO3 gebildet —> Aufspaltung in H+ und HCO3- —> H+-Na+-Antiporter ↑: H+ sekretiert und Na+ resorbiert —> Wasser resoribert
                            1. WM: Hemmen CA —> H+ in den Epithel-Zellen ↓ —> H+-Na+-Carrier ↓ —> Na+-Konz. im Tubulus ↑ —> Diurese ↑
                              1. AS:
                                1. Parenteral
                                  1. Acetacolamid
                                  2. In Form von Augentropfen
                                    1. Dorzolamid Brinzolamid
                                  3. UAW: - metabolische Azidose - Wirkverlust durch TGF
                                    1. Ind.: - Höhenkrankheit - Glaukom-Anfall
                                      1. Wirkort: proximaler Tubulus
                                      2. Schleifendiuretika
                                        1. WM: Hemmen Na+, K+, 2 Cl- Symptorter —> Osmolarität im Tubulssystem ↑ —> Diurese
                                          1. AS: Torasemid Furosemid Pietanid Ethacrynsäure (Obsolet)
                                            1. UAW: - Ototoxizität - Hypokaliämie - Hypomagnesiämie - Hypocalciämie
                                              1. Ind. : Niedrige Dosis: Hypertonie, Herzinsuffizienz, Ödeme Hohe Dosis: Niereninsuffizienz, starke Ödeme, starke Hypertonie
                                                1. High-Ceiling-Diuretika, da TGF gehemmt da am juxtaglomerulären Apparat Na+-K+-2Cl-Symptorter inhibiert wird Initial Diurese sogar ↑ Diurese dann gesenkt durch RAAS ↑
                                                  1. Wirkort: Aufsteigender Teil der Henleschleife
                                                  2. Thiazid-Diuretika
                                                    1. AS: Hydrochlorothiazid Xipamid Indapamid Clopamid Chlorthalidon Bemetizid
                                                      1. WM: Hemmen Na-Cl-Symporter im distalen Tubulus —> Harn hyperosmolar —> Diurese ↑
                                                        1. UAW: Ototoxizität Hypomagnesiämie, Calciumretention Low-Ceiling-Diuretika: TGF ↑
                                                          1. Ind. Hypertonie, Herzinsuffizienz, Ödeme
                                                          2. Kalium-sparende Diuretika
                                                            1. AS
                                                              1. Triamteren, Amilorid
                                                                1. WM: Direkte Hemmung der Aldosteron-abhängigen Na+-Carrier am Überleitungsstück zum Sammelrohr
                                                                  1. Verstärken Effekt von kaliuretischen Diuretika
                                                                2. Spironolacton Eplerenon
                                                                  1. WM: Aldosteron-Rezepto-Antagonisten —> Aldosteron-abhängige Membranproteine werden vermindert exprimiert
                                                                    1. Der aldosteron-abhängige Natriumkanal wird vermindert im Überleitungsstück zum Sammelrohr exprimiert —> weniger Natriumresorption —> weniger Kaliumsekretion —> keine Hypokaliämie
                                                                    2. Spironolacton: antiandrogene Wirkungen: Gynäkomastie
                                                                  2. Ind. Herzinsuffizienz, Ödeme, Hypertonie (nur bei Hyperaldosteronismus)
                                                                    1. UAW: Hyperkaliämie
                                                                      1. Keine Kombination mit ACE-Hemmern und AT-Rezeptor-Antagonisten
                                                                    2. Vasopressin aus Hypophysenhinterlappen
                                                                      1. WM: Einbau von Aquaporinen in das Sammelrohr —> Antidiurese
                                                                      Show full summary Hide full summary

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