Ovario para radiólogos noveles

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Medicina Mind Map on Ovario para radiólogos noveles, created by Lewis Ferguson on 11/26/2018.
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Ovario para radiólogos noveles
1 Pruebas de imagen
1.1 Ecografía
1.1.1 Método de estudio de primera elección
1.1.1.1 Modalidades
1.1.1.1.1 Ecografía abdominal
1.1.1.1.1.1 Precisa la vejiga
1.1.1.1.1.2 Sondas convexas multifrecuencia
1.1.1.1.2 Ecografía transvaginal
1.1.1.1.2.1 No necesita repleción vesical
1.1.1.1.2.2 Sonda de alta frecuencia
1.2 Resonancia Magnética
1.2.1 Ante hallazgos equívocos
1.2.2 Ventajas
1.2.2.1 Capacidad multiplanar
1.2.2.2 Ausencia de radiación ionizante
1.2.2.3 Alta resolución de contraste
1.3 Tomografía computarizada
1.3.1 Ante la sospecha de patología aguda
1.3.2 Estudios de extensión
2 Anatomía del ovario
2.1 Órgano par
2.2 Durante la vida fetal
2.2.1 Abdomen, descendiendo durante el desarrollo hacia la pelvis
2.3 Al nacimiento
2.3.1 Margen superior de los ligamentos anchos
2.4 Dos capas
2.4.1 Capa germinal
2.4.1.1 Capa mas externa
2.4.1.2 Folículos
2.4.1.2.1 Imágenes redondeadas de aspecto quístico
2.4.1.2.2 Anecoicos o Hipoecoicos en US
2.4.1.2.3 Resonancia Mágnetica
2.4.1.2.3.1 Hipointensos
2.4.1.2.3.1.1 T1
2.4.1.2.3.2 Hiperintensos
2.4.1.2.3.2.1 T2
2.4.1.2.4 TC
2.4.1.2.4.1 Hipodensos
2.4.2 Medular
2.4.2.1 Zona central
2.4.2.2 Estudios de imagen
2.4.2.2.1 US
2.4.2.2.1.1 Ecogénica y sin foliculos
2.4.2.2.2 RM
2.4.2.2.2.1 Señal intermedia en T2
2.4.2.2.3 TC
2.4.2.2.3.1 Densidad de partes blandas
2.5 Vascularización doble
2.5.1 Arteria ovárica
2.5.2 Ramas de la arteria uterina
2.6 Drenaje venoso
2.6.1 Plexo tributario de las venas ováricas
2.6.1.1 Derecha
2.6.1.1.1 Desemboca en la vena cava inferior
2.6.1.2 Izquierda
2.6.1.2.1 Desemboca en la vena renal ipsilateral
3 Cambios del ovario con la edad y ciclo menstrual
3.1 Estímulo hormonal hipotálamo-hipofisario
3.1.1 Fases
3.1.1.1 Fase folicular
3.1.1.1.1 FSH
3.1.1.1.1.1 Folículos primordiales empiezan a crecer en ovarios
3.1.1.1.2 US
3.1.1.1.2.1 Anecoica, redondeada y de pared fina
3.1.1.1.3 TC
3.1.1.1.3.1 Pequeña imagen redondeada e hipodensa
3.1.1.1.4 RM
3.1.1.1.4.1 Hipertenso en T2
3.1.1.2 Fase de ovulación
3.1.1.2.1 En US
3.1.1.2.1.1 Pequeña imagen quística en la periferia
3.1.1.3 Fase Lútea
3.1.1.3.1 Antro se llena de sangre y linfa
3.1.1.3.1.1 Cuerpo hemorrágico
3.1.1.3.1.1.1 Células de la granulosa crecen
3.1.1.3.1.1.1.1 Cuerpo Lúteo
3.1.1.3.2 US
3.1.1.3.2.1 Imagen quística de 3 cm
3.1.1.3.2.2 Pared ecogénica
3.1.1.3.2.3 Señal Doppler
3.1.1.3.3 RM y TC
3.1.1.3.3.1 Estructura quística de pared gruesa
4 Lesiones ováricas benignas
4.1 Quiste ovárico funcional
4.1.1 Tres mecanismos
4.1.1.1 Ovulacion fallida
4.1.1.1.1 Quiste folicular
4.1.1.2 Cuerpo Lúteo no se reabsorbe
4.1.1.2.1 Quiste del cuerpo Lúteo
4.1.1.3 Gestantes o pacientes con enfermedad trofoblástica
4.1.1.3.1 Quiste teca-luteínicos
4.1.2 Estudios de Imagen
4.1.2.1 RM
4.1.2.1.1 Hipointensa en T1
4.1.2.1.2 Hiperintensa en T2
4.1.2.2 TC
4.1.2.2.1 Lesión quística hipodensa y de pared fina
4.1.2.3 US
4.1.2.3.1 Ecogenicidad homogenea
4.1.2.3.2 Hipo -anecoica, con refuerzo acústico posterior
4.1.3 Dx Diferencial
4.1.3.1 Quiste paraovárico
4.1.3.2 Hidrosálpinx
4.1.4 Recomendaciones de SRU
4.1.4.1 Mujer premenopáusica
4.1.4.1.1 Quiste de 5-7 cm Anual
4.1.4.1.2 Quiste de 3-5 cm: Alta
4.1.4.2 Mujer postmenopáusica
4.1.4.2.1 1-7cm seguimiento anual
4.1.4.3 Quiste mayor de 7cm
4.1.4.3.1 Cirugía
4.1.4.3.2 Valoración por RM
4.2 Quiste neonatal
4.2.1 Que especial secundario a un gran estímulo intraútero
4.2.2 Complicado
4.2.2.1 Pared ecogenica
4.2.3 No complicado
4.2.3.1 Quiste simple unicameral
4.3 Quiste hemorrágico
4.3.1 Estudios de imagen
4.3.1.1 US
4.3.1.1.1 Lesión quística de pared gruesa, con ecos internos y/o niveles líquido-líquido
4.3.1.2 RM
4.3.1.2.1 Lesión hiperintensa en secuencias potenciadas en T1 e hipo o hiperintensas en secuencias ponderadas en T2
4.3.1.3 TC
4.3.1.3.1 Lesión quística redondeada con áreas hiperdensas
4.3.2 Caracterizan por
4.3.2.1 Sintomáticos
4.3.2.2 Frecuente en cuerpo Lúteo
4.3.2.3 Antes de la menopausia
4.3.3 Dx Diferencial
4.3.3.1 Endometrioma
4.3.3.2 Absceso tuboovárico
4.4 Endometriosis
4.4.1 Entidad en la que aparece endometrio ectópico de forma localizada o difusa
4.4.2 Endometriosis focal ovárica
4.4.2.1 Endometrioma
4.4.2.1.1 Estudios de imagen
4.4.2.1.1.1 US
4.4.2.1.1.1.1 Lesión quística uni o multilocular, a veces compleja, con ecos de baja intensidad en su interior y/o niveles líquido-líquido, sin señal Doppler
4.4.2.1.1.2 RM
4.4.2.1.1.2.1 Lesión quística compleja, sin/con niveles líquido-líquido, de señal heterogénea
4.4.2.1.1.3 TC
4.4.2.1.1.3.1 Lesión quística uni o multilocular con focos hiperdensos en los estudios sin contraste intravenoso.
4.5 Torsion ovárica
4.5.1 rotación del ovario sobre su eje largo con afectación del pedículo vascula
4.5.2 Puede asociarse a rotación de la trompa uterina ipsilateral
4.5.3 Puede ser normal o patológico
4.5.3.1 Puede ser parcial o completa
4.5.3.1.1 Congestión y edema secundario del ovario
4.5.3.1.1.1 Infarto hemorrágico
4.5.4 Estudios de imagen
4.5.4.1 US prueba de elección
4.5.4.1.1 Un ovario de localización anómala
4.5.4.1.2 Ovario aumentado de tamaño respecto al contralatera
4.5.4.1.3 Edema estromal
4.5.4.1.4 Lesiones quísticas
4.5.4.1.4.1 Por necrosis
4.5.4.1.4.2 Hemorragia
4.5.4.1.4.3 Masas complejas en neonatos
4.5.4.1.5 Pedículo torsionado
4.5.4.1.6 Con o sin lesión ovárica predisponente
4.5.4.1.7 Trompa de Falopio dilatada
4.5.4.1.8 Líquido libre intraperitoneal
4.5.4.2 RM
4.5.4.2.1 Aumentado de tamaño
4.5.4.2.2 Localización anómala
4.5.4.2.3 Secuencias potenciadas en T1
4.5.4.2.4 Con o sin lesión ovárica predisponente
4.5.4.2.5 Líquido libre intraperitoneal
4.5.4.3 TC
4.5.4.3.1 Ovario aumentado de tamaño
4.5.4.3.2 Localización anómala
4.5.4.3.3 Pedículo torsionado
4.5.4.3.4 Con o sin lesión ovárica predisponente
4.5.5 Tx
4.5.5.1 quirúrgico
4.6 Síndrome del ovario poliquístico
4.6.1 Triada
4.6.1.1 oligoamenorrea
4.6.1.2 hirsutismo
4.6.1.3 obesidad
4.6.2 Estudios de Imagen
4.6.2.1 US
4.6.2.1.1 Ambos ovarios aumentados de tamaño.
4.6.2.1.2 Collar de perlas
4.6.2.1.3 Criterios de dx ecográfico
4.6.2.1.3.1 12 o más folículos de 0,2-0,9 cm en uno o los dos ovarios.
4.6.2.1.3.2 Volumen ovárico >10 ml
4.6.2.2 RM
4.6.2.2.1 Ovarios aumentados de volumen
4.6.2.2.2 Estroma hiperintenso en T2
4.6.2.2.3 Pequeños quistes periféricos
4.6.2.3 TC
4.6.2.3.1 No se suele utilizar para el diagnóstico de SOP
4.7 Teratoma quístico maduro
4.7.1 Tumor ovárico benigno que presenta elementos de las tres capas
4.7.1.1 Ecto
4.7.1.2 Meso
4.7.1.3 Endo
4.7.2 Suele darse en niñas y mujeres jóvenes
4.7.3 Bilateral en el 25% de los casos
4.7.4 Estudios de imagen
4.7.4.1 Rx
4.7.4.1.1 Calcificación o piezas dentarias en la pelvis
4.7.4.2 US
4.7.4.2.1 La lesión quística anecogénica
4.7.4.2.1.1 Lesión compleja con áreas hiperecogénicas
4.7.4.2.1.1.1 Lesión quística con polo sólido hiperecogénico
4.7.4.2.1.1.2 lesión hiperecogénica sólida
4.7.4.2.2 Áreas hipoecoicas
4.7.4.2.2.1 Sebo
4.7.4.2.3 Áreas hiperecogénicas
4.7.4.2.3.1 Grasa
4.7.4.2.3.2 Calcificaciones
4.7.4.2.3.3 Aire
4.7.4.2.4 Nódulo mural
4.7.4.2.4.1 Ángulo agudo con la pared del quiste
4.7.4.2.4.2 Sombra acústica posterior
4.7.4.2.4.2.1 Sebo
4.7.4.2.4.2.2 Aire
4.7.4.2.4.2.3 Calcificaciones
4.7.4.2.4.3 Puede ocultar la pared posterior
4.7.4.2.4.3.1 Signo de la punta del iceberg
4.7.4.3 RM
4.7.4.3.1 Lesión con grasa
4.7.4.3.1.1 Hiperintensa en secuencias potenciadas en T1
4.7.4.3.1.2 Hipointensa en secuencias potenciadas en T1 con saturación grasa
4.7.4.3.2 Artefacto de desplazamiento químico
4.7.4.3.3 Artefacto por nódulo de Rokitansky en las secuencias potenciadas en T2
4.7.4.4 TC
4.7.4.4.1 Lesión con densidad grasa
4.7.4.4.1.1 Con nivel grasa-líquido
4.7.4.4.2 Nódulo de Rokitansky de alta densidad
4.7.4.4.3 Nódulo de Rokitansky de alta densidad
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