ANTIINFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS

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João Pedro Monteiro dos Santos
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ANTIINFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS
  1. Os produtos de síntese do córtex adrenal são hormônios esteróides, denominados:
    1. º Adrenocorticosteróides º Corticosteróides º Corticóides
    2. Efeito terapêutico ideal de um corticosteróide
      1. º Máxima atividade antiinflamatória, antialérgica e imunossupressora; º Mínima atividade retentora de sódio e fluidos.
      2. OS ANTIINFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES SÃO MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS NÃO ALTERANDO A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA.
        1. USADO COM O OBJETIVO DE CONTROLE DA DOR E OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA INFLAMAÇÃO, QUANDO SÃO DEMASIADO INTENSAS E NÃO RESPONSIVAS AOS AINES.
          1. Mecanismo da Ação Anti-inflamatória
            1. Bloqueio da via de metabolismo do ácido araquidônico, por inibição da fosfolipase A2 (passo inícial da cadeia)
              1. inibição da liberação de alguns mediadores químicos da inflamação: leucotrienos e endoperóxidos (prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos)
                1. Os AINEs, em contraste, inibem a COX - cicloxigenase (bloqueio de passos finais da cadeia).
                  1. Supressão dos sinais flogísticos: dor, calor, rubor, edema
                2. Principais Glicocorticóides
                  1. Cortisona
                    1. Hidrocortisona
                      1. Prednisona
                        1. Metilprednisolona
                        2. Prednisolona
                          1. Triancinolona
                      2. Distribuição
                        1. Distribuida no organismo para diferentes órgãos alvo
                          1. Transporte no plasma
                            1. Globulina
                              1. Natural
                              2. Albumina
                                1. natural e sintético
                                2. 5% LIVRE
                              3. PRINCÍPIOS DA CORTICOTERAPIA
                                1. Ajustar a dose INDIVIDUALMENTE, tratando-se prolongadamente realizar avaliação periódica
                                  1. A incidência dos efeitos colaterais é diretamente proporcional ao tempo de tratamento
                                    1. Uma dose, mesmo que elevada, é virtualmente desprovida de efeitos colaterais
                                      1. O CORTICÓIDE DEVE SER USADO NO MENOR TEMPO E DOSE POSSÍVEL
                                        1. A DOSE ANTIINFLAMATÓRIA É 10X MAIOR QUE A DOSE FISIOLÓGICA E ESTA É 2X MENOR QUE A IMUNOSSUPRESSORA
                                        2. Exceto em alteração da adrenal o uso de corticóide É SEMPRE com finalidade SINTOMÁTICA
                                        3. USO INDICADO EM MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS GRAVES
                                          1. Choque anafilático
                                            1. Edema de glote
                                              1. Broncoespasmo
                                                1. Rinite alérgica
                                                  1. Dermatoses alérgicas
                                                    1. Reações a drogas, materiais dentários, soros e transfusões
                                                    2. CUIDADOS E CONTRA-INDICAÇÕES
                                                      1. Os corticoesteróides NÃO devem ser usados:
                                                        1. Em indivíduos diabéticos
                                                          1. Em infecções agudas
                                                            1. Nas infecções virais
                                                            2. Suspensão abrupta de terapia com GC pode resultar em “crise adrenal aguda
                                                              1. Hipotensão e choque
                                                                1. Hipertermia
                                                                  1. Desidratação
                                                                    1. Taquicardia
                                                                      1. Náusea e vômito
                                                                        1. Anorexia
                                                                          1. Fraqueza e apatia
                                                                            1. Hipoglicemia
                                                                              1. Confusão mental
                                                                              2. EFEITOS DO USO PROLONGADO DE CORTICOESTERÓIDES
                                                                                1. Glaucoma
                                                                                  1. Adelgaçamento muscular
                                                                                    1. Má cicatrização de feridas
                                                                                      1. Sangramento gástrico
                                                                                        1. Osteoporose
                                                                                          1. Hipertensão
                                                                                            1. Diabetes
                                                                                              1. Maior suscetibilidade às infecções
                                                                                              Show full summary Hide full summary

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