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Enfermedad Periodontal

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Enfermedad Periodontal Ref: * UpToDate
Daniel   Serrot
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Daniel   Serrot
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Resource summary

Enfermedad Periodontal
  1. Definición
    1. Es una infección odontogénica de los Tejidos Blandos del Diente
    2. Anatomía Dental
      1. División Anatómica
        1. Corona
          1. Estructura visible por encima de las encias
          2. Raíz
            1. Incrusta al diente en el hueso alveolar maxilar o mandibular
          3. División Histológica
            1. Tejidos Duro
              1. Dentina
                1. Tejido similar al hueso, pero más duro por tener más calcio
                  1. Producción
                    1. Osteoblastos
                      1. Ubicados a la periferia de la Pulpa
                        1. Túbulos Dentinales
                  2. Cemento
                    1. Cubre a la Dentina en la Raíz
                      1. Conformado por Lagunas y Canaliculos
                        1. Sintetizado por los Cementocitos
                          1. Ancla al diente al hueso alveolar
                            1. Haces de Colágeno Grueso (Fibras de Sharpey)
                          2. Esmalte
                            1. Es el tejido más duro del cuerpo humano
                              1. Lo conforman estructuras llamadas Bastones (Prismas) del Esmalte
                                1. Conformación 99% Inorgánica
                                  1. Cristales de Hidroxi-apatita
                                    1. Síntesis por Ameloblastos
                                    2. Cubre a la Dentina en la Corona
                                  2. Tejidos Blando
                                    1. Pulpa
                                      1. Compuesta de Fibroblastos y Tejido Conectivo
                                        1. Vasos Sanguíneos
                                          1. Nervios
                                        2. Membrana Peridontal
                                          1. Encia
                                            1. Rodea cada diente a manera de Collar
                                      2. Fisiopatología
                                        1. Las enfermedades dentales son formadas por una placa bacteriana que coloniza el díente
                                          1. La infección resultante depende del sitio de la placa
                                            1. Supragingival
                                              1. Caries Dental
                                              2. Subgingival
                                                1. Enfermedad Periodontal
                                            2. Enfermedad Periodontal: Destrucción del tejido periodontal por productos de bacterias
                                              1. Porphyromonas gingivallis
                                                1. Aggregatibacter actinomycetimcomitans
                                                  1. Prevotella intermedia
                                                    1. Treponema denticola
                                                      1. Tannerella forsynthesis
                                                        1. Microorganismos
                                                          1. Factores de Virulencia
                                                            1. Lipopolisacarido
                                                              1. Enzimas Proteolíticas
                                                          2. Factores Involucrados
                                                            1. Huésped
                                                              1. Alteración de la Respuesta Inmune
                                                                1. Mayor Edad
                                                                  1. Efectos Hormonales
                                                                    1. Adolescencia
                                                                      1. Menstruación
                                                                        1. Embarazo
                                                                        2. Patologías
                                                                          1. Diabetes Mellitus
                                                                            1. Desordenes Genéticos que alteran la función de Neutrófilos
                                                                              1. Artritis Reumatoidea
                                                                                1. Inmunodeficiencias Congénitas y Adquiridas
                                                                              2. Factores Ambientales
                                                                                1. Desnutrición
                                                                                  1. Cigarrillo
                                                                                  2. Mala Higiene Oral
                                                                              3. Clínica & Diagnóstico
                                                                                1. III. Enfermedad Periodontal
                                                                                  1. A. Gingivitis
                                                                                    1. Encias Sanas
                                                                                      1. Rosadas, Punteadas, No Sangrantes & No Supurativas
                                                                                      2. Clasificación
                                                                                        1. 1. Asociada a Placa Bacteriana
                                                                                          1. 2. No inducida por Placa
                                                                                            1. 3. Modificación por Factores Sistémicas
                                                                                              1. Factores Hormonales
                                                                                                1. Inmunodeficiencia
                                                                                                2. 4. Modificación por Medicamentos
                                                                                                  1. Anti-hipertensivos
                                                                                                    1. Inmunosupresores
                                                                                                    2. 5. Asociada a Desnutrición
                                                                                                      1. Gingivitis Ulcerosa Necrotizante
                                                                                                        1. Deficiencia de Vitamina A
                                                                                                      2. Sintomatología
                                                                                                        1. Encías edematizadas
                                                                                                          1. Gingivorragia con el cepillado y alimento
                                                                                                            1. Coloración azul o blanca
                                                                                                              1. Normalmente indolora
                                                                                                                1. Halitosis
                                                                                                              2. B. Periodontitis
                                                                                                                1. Inflamación Gingival + Pérdida del Tejido Conectivo Alveolar
                                                                                                                  1. Pérdida de la Adhesión del Cemento al Ligamento Periodontal
                                                                                                                  2. Hallazgos Clínicos
                                                                                                                    1. Movilidad Incrementada del Diente
                                                                                                                      1. Pérdida de Hueso en Radiografía
                                                                                                                        1. Supuración (Pus)
                                                                                                                        2. Clasificación
                                                                                                                          1. 1. Periodontitis Crónica
                                                                                                                            1. 2. Periodontitis Agresiva
                                                                                                                              1. 3. Secundaria a Manifestación Sistémica
                                                                                                                                1. Leucemia
                                                                                                                                  1. Neutropenia Ciclica
                                                                                                                                    1. Ehlers-Danlos
                                                                                                                                    2. 4. Asociada a Pulpitis
                                                                                                                                      1. Abcesos Gingivales
                                                                                                                                        1. Asociado a lesiones endodoncicas
                                                                                                                                        2. 5. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante
                                                                                                                                          1. 6. Asociada a Deformidades Adquiridas o Congénitas
                                                                                                                                            1. Recesión Gingival
                                                                                                                                              1. Peri-implantitis
                                                                                                                                        3. II. Abceso Periodontal
                                                                                                                                          1. Edema fluctuante + Eritema de encias + Dolor a la palpación
                                                                                                                                            1. Se puede presentar linfadenopatia y fiebre
                                                                                                                                              1. Causas
                                                                                                                                                1. Bolsa Periodontal Profunda
                                                                                                                                                  1. Remoción incompleta de cálculos subgingivales
                                                                                                                                                    1. Oclusión del agujero de la Bolsa Periodontal por cuerpo extraño
                                                                                                                                                      1. Tratamiento inadecuado de la periodontitis
                                                                                                                                                        1. Diabetes pobremente controlada
                                                                                                                                                      2. I. Pulpitis y Abceso Periapical
                                                                                                                                                        1. Odontalgia + Dolor a la palpación + Secreción purulenta
                                                                                                                                                          1. Causas
                                                                                                                                                            1. Daño del esmalte y dentina
                                                                                                                                                              1. Progresión de una caries
                                                                                                                                                                1. Trauma
                                                                                                                                                                2. Extensión a través de un foramen apical de un absceso periodontal
                                                                                                                                                                  1. Vía Hematógena
                                                                                                                                                              2. Complicaciones
                                                                                                                                                                1. Aunque no frecuentes, pueden aparecer si se deja evolucionar la enfermedad
                                                                                                                                                                  1. Enfermedades de gran mortalidad
                                                                                                                                                                  2. Infecciones del Espacio Oro-Facial
                                                                                                                                                                    1. Espacio Bucal y Submental
                                                                                                                                                                      1. Molares y Premolares
                                                                                                                                                                        1. Involucra el Músculo Mentoniano y Bucinador
                                                                                                                                                                        2. Espacio Masticador
                                                                                                                                                                          1. Terceros Molares
                                                                                                                                                                            1. Involucra el Músculo Maceterino, Pterigoides y el Espacio Temporal (Arco Zigomático y Pre-auricular)
                                                                                                                                                                            2. Espacio Canino e Infratemporal
                                                                                                                                                                              1. Incisivos Maxilares y Caninos
                                                                                                                                                                            3. Osteomielitis de la Mandibula
                                                                                                                                                                              1. Diseminación Hematógena
                                                                                                                                                                                1. Endocarditis Bacteriana
                                                                                                                                                                              2. Tratamiento
                                                                                                                                                                                1. Medidas De Prevención
                                                                                                                                                                                  1. Salud Oral
                                                                                                                                                                                    1. Realizar una buena higuiene oral es el punto más importante en la prevención
                                                                                                                                                                                      1. Cepillado e hilo dental después de cada comida con pasta de dientes fluorada
                                                                                                                                                                                        1. Reducción de los alimentos en dieta ricos en azúcares
                                                                                                                                                                                          1. Si se fuma, dejar el uso de tabaco
                                                                                                                                                                                            1. Control con odontología cada 6 meses
                                                                                                                                                                                          2. Salud Pública
                                                                                                                                                                                            1. Campañas de promoción de la Salud Oral
                                                                                                                                                                                              1. Fluoración del Agua Potable
                                                                                                                                                                                                1. 1000 ppm de Fl en H20
                                                                                                                                                                                                  1. No exceder: Si se hace se incrementa el riesgo de Fluorosis Dental
                                                                                                                                                                                              2. Tratamiento de la Etiologia
                                                                                                                                                                                                1. II. Gingivitis
                                                                                                                                                                                                  1. Paciente Inmunocompetente / Enfermedad limitada
                                                                                                                                                                                                    1. Enguaje de Clorhexidina al 0.12%
                                                                                                                                                                                                    2. Paciente Inmunocomprometido / Evolución rápida de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                      1. Penicilina G Benzatinica 4'000.000 UI IV cada 4 a 6 horas + Metronidazol 500mg VO cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                        1. Amoxicilina + Clavulonato 875mg cada 12 horas o 500mg cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                        2. Gingivitis Ulerativa Necrotizante
                                                                                                                                                                                                          1. Ampicilina-Sulbactam 1.5 a 3 g IV cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                            1. Clindamicina 600mg IV cada 6 a 8 horas
                                                                                                                                                                                                          2. III. Enfermedad Periodontal
                                                                                                                                                                                                            1. Desbridamiento mecánico
                                                                                                                                                                                                              1. Tratamiento Antibiótico
                                                                                                                                                                                                                1. Doxiciclina 200mg VO cada 12 horas (>8 años)
                                                                                                                                                                                                                  1. Metronidazol 500mg VO cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                2. IV. Enfermedad Supurativa (Abcesos)
                                                                                                                                                                                                                  1. El pilar del tratamiento es el drenaje de abceso y tejido afectado
                                                                                                                                                                                                                    1. Si es necesario, reparar o remover dientes afectados
                                                                                                                                                                                                                    2. Antibioticoterapia
                                                                                                                                                                                                                      1. Evita la diseminación
                                                                                                                                                                                                                        1. Ampicilina-Sulbactam 3 g IV cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                          1. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                      2. I. Pulpitis Irreversible
                                                                                                                                                                                                                        1. Remoción dental
                                                                                                                                                                                                                          1. OR
                                                                                                                                                                                                                            1. Taladrar el diente y remover la pulpa, con posterior limpieza del canal de la raíz
                                                                                                                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                                                                    javier_castro
                                                                                                                                                                                                                    NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
                                                                                                                                                                                                                    crvillotat20
                                                                                                                                                                                                                    Ictericia Neonatal
                                                                                                                                                                                                                    Pediatría Medica
                                                                                                                                                                                                                    Sepsis Neonatal
                                                                                                                                                                                                                    Pediatría Medica
                                                                                                                                                                                                                    Alteraciones bucales
                                                                                                                                                                                                                    Patti Cs
                                                                                                                                                                                                                    UNIDAD DE NEONATOS
                                                                                                                                                                                                                    Dra. Luz Elias
                                                                                                                                                                                                                    ANTIBIÓTICOS
                                                                                                                                                                                                                    Fernando Pulido
                                                                                                                                                                                                                    Cuidados de Enfermería en pacientes con leucemia
                                                                                                                                                                                                                    Jorge Gn
                                                                                                                                                                                                                    convulsión febril
                                                                                                                                                                                                                    Melisa Ampuero
                                                                                                                                                                                                                    ictericia neonatal
                                                                                                                                                                                                                    jesus ramon perez e