Mecanismos del Trabajo de Parto

Se le denomina parto al conjunto de procesos fisiológicos que originan la expulsión de un feto del útero.
Situación
1. Relación del eje longitudinal del feto con el de la madre
  1. Longitudinal
  2. Transverso
  3. Oblicuo
Presentación
1. Relación del cuerpo fetal más dentro del conducto de parto
  1. Podálica
  2. Cefálica
    1. Vértice
    2. Sincipucio
    3. Frente
    4. Cara
  3. De hombros
Actitud
1. En hiperflexión
Posición
1. Relación de porción arbitrariamente elegida en la presentación respecto al lado derecho o izquierdo del conducto de parto
  1. Occipital
  2. Sacras
  3. Mentoniana
Maniobras de Leopold, tacto vaginal y la ecografía son utilies para el diagnostico de la posición fetal
Encajamiento
1. Descenso
  1. Flexión
    1. Rotación interna
      1. Extensión
        Rotación externa
        Expulsión
        La expulsión de la cabeza es seguida de la expulsión de los hombros.
        Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis y el periné se distiende por el hombro posterior.
        Se produce tras la expulsión de la cabeza.
        Si el occipucio originalmente se dirigía a la izquierda, gira hacia la tuberosidad isquiática izquierda, si se dirigía a la derecha, rota a la derecha
        Se da debido a la contracción uterina que empuja hacia abajo y hacia afuera y el suelo perineal que empuja hacia arriba y afuera.
        Lleva a la base del occipucio a entrar en contacto directo con el borde inferior de la sínfisis del pubis, el vector resultante se dirige a la abertura vulvar produciendo la extensión de la cabeza.
      2. Consiste en un giro de la cabeza, de tal forma que el occipucio se desplaza de manera gradual hacia la sínfisis del pubis.
      3. Con menor frecuencia es hacia el promontorio del sacro, suele ocasionar una expulsión prolongada.
    2. Se produce una vez que la cabeza en su descenso encuentra alguna resistencia (cuello uterino o pelvis). Se desplaza el mentón hasta alcanzar el tórax fetal
    3. El feto disminuye el diámetro occipito-frontal sustituyendolo por el suboccipito-bregmatico
  2. En nulíparas sucede posterior al encajamiento y en multíparas simultaneamente
  3. Es secundario a la presión del líquido amniótico, a la presión del fondo sobre la pelvis, a los esfuerzos de pujo y la extensión del cuerpo fetal
2. Mecanismo por el cual el diámetro biparietal del feto pasa a través de la entrada pélvica

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