HIPOGLUCEMIANTES ORALES Y INSULINAS

XIMENA BARRIENTOS
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HIPOGLUCEMIANTES ORALES Y INSULINAS
1 INSULINA
1.1 Liberadas en las celulas B del pancreas
1.1.1 Esta hormona va a ayudar a la glucosa a entrar a la celula
1.1.1.1 DM
1.1.1.1.1 PRODUCCION NULA
1.1.1.2 DM2
1.1.1.2.1 RESISTENCIA
1.2 PREPRANDIAL
1.2.1 ULTRA RAPIDA
1.2.1.1 Lispro, ASpart, Glutisina
1.2.1.2 inicio de 5 a 15 min
1.2.1.2.1 dar a los pacientes minutos antes de la ingesta
1.2.1.2.1.1 pico de 30 - 90 min
1.2.1.2.1.2 duracion maxima de 4-6 hrs
1.2.2 RAPIDA
1.2.2.1 rapida
1.2.2.1.1 incio de 30 min
1.2.2.1.1.1 pico de 2 a 3 hrs
1.2.2.1.1.1.1 duracion maxima de 8-10 hrs
1.3 BASAL
1.3.1 INTERMEDIA
1.3.1.1 color lechosas
1.3.1.2 NPH
1.3.1.2.1 accion de 4 a 5 hrs
1.3.1.2.1.1 duracion de 4 a 12 hrs
1.3.1.2.2 escalonar con ultra rapida
1.3.2 PROLONGADAS
1.3.2.1 Glargina
1.3.2.1.1 comienzo lente alcanza su accion en 4 a 6 hrs
1.3.2.1.1.1 1 dosis diaria pero con pacientes con resistencia se vuelven dosis de 12 hrs
1.3.2.2 Detemir
1.3.2.2.1 accion de 1 a 2 hrs
1.3.2.2.1.1 aplicacion 12 hrs
1.3.2.3 Degludec
1.4 proteina pequeña de 51 aminoacidos
1.4.1 8 mg en el pancreas
1.4.1.1 hormona que ayuda producida en pancreas
1.5 MEZCLAS
1.5.1 lechosas
1.5.2 Rapida + rapida con protamida
2 HIPOGLUCEMIANTES
2.1 SULFONILUREAS
2.1.1 EFECTO SOBRE RECEPTORES SUR
2.1.2 ESTIMULACION DE CELULAS BETA
2.1.3 FARMACOCINETICA
2.1.3.1 CLORPROPAMIDA
2.1.3.2 GLIBENCLAMIDEA
2.1.3.3 GLIPZIDA
2.1.3.3.1 Manifestaciones digestivas
2.1.3.4 GLIPERIMIDA
2.1.3.5 Metabolizados en el higado y excretados en riñon exepto glibenclamidea que es 25% riñon 75% digestivo
2.2 ANÁLOGOS DE LAS MEGLITINIDAS
2.2.1 repaglinida
2.2.1.1 Antes de la ingesta 15-20 min
2.2.1.2 12 mg/dia
2.2.2 nateglinida
2.2.2.1 Efecto mas rapido
2.2.2.2 10 min
2.2.2.3 180 mg/dia
2.2.3 La repaglinida y el nateglinida estimulan la secreción de insulina bloqueando los canales de Katp
2.2.4 Indicado en pacientes con hipoglucemia posprandial
2.2.4.1 Permiten recuperar la primera parte de secrecion de insulina
2.3 BIGUANIDAS
2.3.1 reducir la resistencia hepática a la insulina, y por consiguiente, la gluconeogénesis y la producción de glucosa.
2.3.2 METFORMIDA
2.3.2.1 disminuye levemente la absorción intestinal de glucosa
2.3.2.1.1 perdida de peso
2.3.2.1.2 Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal.
2.3.2.1.2.1 reduce produccion hepatica de glucosa
2.3.2.1.2.2 mejora de captación de glucosa periférica y su utilización
2.3.2.1.2.3 Retrasa la absorción intestinal de glucosa
2.3.2.2 500 mg y 850 mg
2.3.2.3 indicado en pacientes con sobre peso
2.3.2.3.1 En niños ≥ 10 años y adolescentes en monoterapia o en combinación con insulina
2.3.2.3.2 efecto adverso
2.3.2.3.2.1 Disgeusia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito.
2.4 INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASAS
2.4.1 Inhiben las alfa glucosidasas del borde de la pared intestinal, estos retrasan la digestión de hidratos de carbono complejos y disacáridos, en monosacáridos absorbibles.
2.4.1.1 disminuye la glucemia postprandial siempre y cuando la dieta tenga por lo menos un 50% de hidratos de carbonos
2.4.1.1.1 Produce flatulencia y diarrea
2.4.2 convinado sulfonilureas y insulina
2.4.3 Miglitol
2.4.4 Voglibose
2.4.5 Acarbosa
2.4.5.1 contraindicado
2.4.5.1.1 hipersensibilidad, en casos de enfermedad inflamatoria intestinal, cirrosis, síndrome de malabsorción.
2.4.5.1.1.1 tomarse cada 8 hrs antes de cada comida
2.5 GLITAZONAS
2.5.1 Se aumenta la sensibilidad de la insulina sin afectar su secreción.
2.5.1.1 Se une específicamente a los (*)PPARS.
2.5.1.1.1 Promueve la captación de glucosa en músculo, esquelético, tejido adiposo y en hígado
2.5.2 contraindicado
2.5.2.1 embarazo y la lactancia
2.5.3 principio activo
2.5.3.1 Pioglitazona
2.5.3.2 Rosiglitazona

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