Impetigo

Impetigo

transmissão
1. focos de colonização (ex: narina)
2. lesão já infectada
  1. autoinoculação
  2. contato direto/ fômites
classificações
1. impetigo bolhoso
  1. fisiopatologia
  2. agente
    1. estafilococos aureus
      1. toxina A (exfoliatinas)
        acantólise (separação da camada granular)
        forma localizada da síndrome da pele escaldada
        hidrolisa moléculas de adesão de queratinócitos
        desmogleína 1
  3. clínica
    1. 1º
      1. vesículas
    2. 2º
      1. bolhas flácidas s/eritema ao redor de paredes finas e líquido seroso ou sero-pustulento
    3. 3º
      1. pode haver
        rompimento das bolhas (em 2 dias)
        formando
        erosão rasa c/ borda bolhosa original
        crosta central plana, fina e melicérica; ou c/ aspecto circinado
        base eritematosa, brilhante e úmida
        lesão inicial: referida como bolha de queimadura de cigarro
      2. confluência de bolhas (figuras policíclicas)
  4. qualquer região (+ face)
  5. tipo + comum entre 2-5anos
  6. pode aparecer no RN se amniorrexe prematura
2. impetigo não bolhoso/ crostoso (70%)
  1. agente
    1. estreptococos (inicial) + estafilococos (secundário)
    2. complicação
      1. glomerulonefrite pós estreptocócica (2-5%)
  2. epidemiologia
    1. + crianças e + > 2 anos
  3. piodermite primária/ secundária
  4. clínica
    1. 1º
      1. uma vesícula/ pústula sobre base eritematosa
        medem 1-2cm
    2. 2º
      1. rompimento da vesícula/ pústula extravazando líquido, formação de crosta (ulceração) aderente e amarelada (melicérica)
        líquido seroso, neutrófilo e resto cel.
    3. 3º
      1. evolução das lesões
        espalham centrifugamente coalescendo como pápulas/ placas
        aparecimento de lesões satélite
        ?
        ao redor da lesão primária
        autoinoculação pela retirada das crostas
        prurido
    4. 4º
      1. linfoadenopatia regional
        indica estreptococos
    5. pode surgir
      1. febre se impetigo complicado
  5. regiões expostas (face, braços e pernas)
diagnóstico
1. clínico
  1. anamnese e inspeção
  2. e epidemiológico
    1. áreas de higiene pessoal precária, verão, clima quente e úmico
2. exame complementar
  1. cultura
    1. se
      1. pct imunodeprimido
      2. falha c/ terapêutica adequada
      3. recorrência das lesões
      4. p/ fins epidemiológicos
3. diferencial
  1. iododerma, bromoderma, varicela, queimadura e herpes simples
tratamento
1. 1
  1. higienização
2. 2
  1. tto tópico
    1. se
      1. poucas lesões ou 1 região acometida
    2. mupirocina 3x/dia por 7 dias; ou retapamulina 2x/dia por 5 dias
3. 3
  1. tto sistêmico
    1. se
      1. muitas lesões ou >/2 regiões acometidas
    2. cefalexina 50-100mg/kg/dia (500mg adulto) 6/6h por 7 dias
piodermite de epiderme
1. s/ cicatriz
prognóstico
1. doença autolimitada dura até 3 semanas (crostoso)
  1. se
    1. higienização
      1. remoção das crostas e restos das bolhas
      2. água corrente e sabão neutro 2-3x/dia
        sabonetes antissépticos (ex: clorexidina) por curtos períodos
        !!! ↑ resistência
  2. prolonga-se se
    1. higienização precária
    2. autoinoculação
    3. desnutrição

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