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O que prescrever?

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Mind Map on O que prescrever?, created by Jéssica Rodrigues on 04/25/2019.
Jéssica Rodrigues
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Jéssica Rodrigues
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Resource summary

O que prescrever?
  1. Transtornos Psicóticos
    1. Esquizofrenia (alucinações, delírios, ideia delirantes, aspecto desleixado, inapropriação do afeto (embotamento), agitação)
      1. Sintomas Psicóticos: Alucinações, delírios, ilusões, ideia delirantes, agitação psicomotora, comportamento violento
        1. Risco suicida na psicose aguda
      2. Transtornos Ansiosos
        1. Ansiedade generalizada: quadros constantes ou em crises de angústia, tensão, cansaço fácil, nervosismo, irritabilidade e sintomas adrenérgicos - taquicardia, sudorese, tremor
          1. TOC : Comportamentos compulsivos, rituais repetitivos.
            1. Transtorno estresse pós traumático: ansiedade, flashbacks de eventos traumáticos, evitação
            2. Transtornos de Humor
              1. Bipolaridade
                1. Mania : pensamento e fala acelerados, expansão do eu, insônia, euforia patológica, hipersexualização, compulsividade; ou hipomania (sintomas mais atenuados)
                  1. Depressão bipolar: semelhante a unipolar alternado com sintomas maníacos (Risco suicida)
                  2. Depressão unipolar: humor triste, anedonia, insônia, apatia, irritabilidade, fadiga, distúrbios sexuais, ideias de morte, déficit de atenção
                    1. Risco suicida
                    2. Disforia pré-menstrual: distimia + tonalidade afetiva desagradável, mal-humorada
                    3. Transtorno por substâncias (Álcool e Cocaína)
                      1. Sintomas de Abstinência: tremores, sudorese, náusea, vômito, hipertensão, cefaleia, agitação, insônia, alucinações, mal-estar
                      2. Transtornos somatoformes: Múltiplos sintomas em diferentes sistemas, não explicados por causa orgânica.
                        1. * Insônia: Dificuldade em dormir ou manter o sono
                        2. Transtornos Orgânicos
                          1. Demência: comprometimento das funções cognitivas, desorientação
                          2. Transtorno Personalidade
                            1. Bordeline (pertubação autoimagem, impulsividade, dificuldade controle da raiva, ideação paranoide, relacionamentos intensos e instáveis, comportamento suicida)
                              1. Esquizoide (frieza emocional, capacidade limitada de expressar sentimentos,comportamento introspectivo)
                              2. Transtornos Alimentares: Comportamento aberrante relacionado ao peso e compulsões alimentares
                                1. Antipsicóticos
                                  1. Típicos (1ª geração)
                                    1. EC: Hipotensão ortostática*, efeitos anticolinérgicos, leucopenia, aumento prolactina, diminuição libido, diminuição limiar convulsivo*, sedação*, potencial cardiotóxico e agranulocitose
                                      1. * Mais comuns nos de baixa potência
                                      2. Potente antagonista D2
                                        1. Contra indicações: Glaucoma de angulo fechado; anormalidades cardíacas*; uso de beta-bloqueador
                                          1. Medicamentos
                                            1. Baixa potência
                                              1. Cloprormazina: SO 40mg/ml; Cp 25 e 100mg; SI 5mg/ml
                                                1. Dose VO: Inicial 25-100mg 3-4x/dia Habitual: 0,5-1g/dia
                                                  1. Uso IM: 25-100mg (1-4 horas)
                                                    1. Fração da VO (resposta em cerca de 30 min)
                                                2. Alta potência
                                                  1. Haloperidol: SO 2mg/ml; Cp 1 e 5mg; SI 5mg/ml
                                                    1. Dose: 1-20mg/dia VO
                                                      1. Uso IM: 2,5-5mg (avaliação em 1 h)
                                                        1. Fração da VO (resposta em cerca de 30 min)
                                                      2. Haldol Decanoato (Depot): SI 50mg/ml
                                                        1. Dose: 12,5-300 mg IM 1x/mês
                                                  2. Atípicos (2ª geração)
                                                    1. EC: Aumento do peso, alterações glicêmicas, alterações lipídicas, sedação, náuseas , hipotensão, tonturas, hiperpigmentação*
                                                      1. *Risperidona
                                                      2. Antagonismo D2 menor
                                                        1. Antagonismo 5HT2
                                                          1. Libera Dopamina nigroestriatal e mesocortical
                                                            1. Menos efeitos pelo antagonismo dopaminérgico
                                                          2. Agonista NMDA
                                                            1. Melhora de sintomas negativos
                                                              1. Perda função psquica, empobrecimento global
                                                            2. ~4-6 semanas para eficácia plena
                                                              1. Pode se potencializar com um típico de alta potencia ou benzodiazepínico nas primeiras semanas
                                                              2. Medicamentos
                                                                1. Risperidona: SO 1mg/ml e Cp 1, 2 e 3mg
                                                                  1. Dose Inicial: 1mg/dia Dose habitual: 2-6mg/dia (máx 16mg/dia)
                                                                  2. Olanzapina: Cp 5 e 10mg
                                                                    1. Dose: 5-20mg/dia
                                                                    2. Clozapina: Cp 25 e 100mg
                                                                      1. Dose Inicial: 12,5mg 1-2x/dia Dose Manutenção: 300-600 mg/dia divididos (Máx 900mg/dia)
                                                                        1. Uso quando refratariedade
                                                                        2. Quetiapina: Cp 25, 100,200 e 300mg
                                                                          1. Dose Inicial: 25mg 2x/dia Dose manutenção: 300-800mg/dia
                                                                      2. Antagonismo Dopamina
                                                                        1. Efeitos extrapiramidais, parkisonismo*, acatisia, discinesia tardia, distonia aguda* e síndrome neuroplética maligna
                                                                          1. * Pode se usar anticolinesterásicos
                                                                      3. Estabilizadores de Humor
                                                                        1. Carbonato de Lítio: 300mg
                                                                          1. Rico em efeitos colaterais: sintomas gastrointestinais, acne, ganho ponderal, alopecia, tremor, tireoidite autoimune
                                                                            1. Necessidade de monitorização: faixa terapêutica (0,6 a 1,2 mmol/l) muito próxima da faixa tóxica (>1,5mmol/l)
                                                                              1. Dose: 300-1800mg/dia*
                                                                                1. *Dosar litemia
                                                                              2. Anticonvulsivantes
                                                                                1. Agem mais rápido e tem melhor perfil de segurança
                                                                                  1. O paciente deve ter suplemento de ácido fólico pelo risco de hiper-homocisteinemia e prevenir mal-formações em gestantes
                                                                                    1. Carbamazepina: SO 20mg/ml Cp 200, 400mg
                                                                                      1. Dose Inicial: 200mg 2x/dia Manutenção: 800-1200mg/dia
                                                                                        1. Depressão: doses mais baixas Mania: doses altas + potencialização com outros estabilizadores
                                                                                        2. EC: Discrasias sanguíneas, erupções cutâneas, hepatite
                                                                                        3. Ácido valproico: 250, 500mg
                                                                                          1. Dose: 250-2000mg/dia (Máx 60mg/kg/dia)
                                                                                            1. Pode ser usado em transtorno por substâncias
                                                                                              1. Eficácia semelhante lítio (Mania)
                                                                                              2. Lamotrigina: 25, 50 e 100mg
                                                                                                1. Dose: Inicial 25mg/dia (2 sem) -> 50mg/dia (2sem) Manutenção: 100-200mg/dia
                                                                                                  1. Ausência de sedação e efeitos metabólicos
                                                                                                2. Antipsicóticos atípicos
                                                                                                  1. Tópico específico
                                                                                                3. Antidepressivos
                                                                                                  1. Tricíclicos
                                                                                                    1. Ação antidepressiva com início lento (~2s)
                                                                                                      1. Ação anti-histamínica e anticolinérgica
                                                                                                        1. Xerostomia, constipação, retenção urinária, hipotensão, sedação, arritmias
                                                                                                        2. Medicamentos
                                                                                                          1. Amitriptilina: 25 e 75mg
                                                                                                            1. Dose: 50-150mg/dia
                                                                                                            2. Nortriptilina: 10, 25, 50 e 75mg
                                                                                                              1. Dose: 50-150mg/dia
                                                                                                              2. Clomipramina: 10 e 25mg
                                                                                                                1. Dose: 75-250mg/dia
                                                                                                            3. ISRS
                                                                                                              1. Náusea, vômito, anorgasmia, anorexia, interações
                                                                                                                1. Fluoxetina: 20mg
                                                                                                                  1. Gera metabólito ativo que dura semanas: cuidado ao introduzir novos antidepressivos!
                                                                                                                    1. Dose:20-80mg/dia
                                                                                                                    2. Primeira linha: eficácia + perfil de efeitos colaterais
                                                                                                                    3. Inibidor da captura de noradrenalina e dopamina
                                                                                                                      1. Bupopriona: 150mg
                                                                                                                        1. Só é utilizada em monoterapia para tratar tabagismo e TDAH
                                                                                                                          1. Dose: 150mg 1-2x/dia
                                                                                                                        2. Duais/Outros
                                                                                                                          1. Superdosagem: depressão do SNC, hepatopatia e arritmias
                                                                                                                        3. Benzodiazepinicos
                                                                                                                          1. Seu uso a longo prazo acarreta dependência e déficit cognitivo (sobretudo de memória), devendo o seu uso ficar restrito à fase aguda
                                                                                                                            1. Tolerância, Dependência e Abstinência
                                                                                                                            2. Evitar uso na gestação e no puerpério pelo efeito sedativo no feto e lactante, com possível síndrome de abstinência no RN
                                                                                                                              1. Uso na mania aguda como coadjuvante
                                                                                                                                1. Iniciar sempre com doses baixas e informar sobre o importante efeito sedativo
                                                                                                                                  1. Medicamentos
                                                                                                                                    1. Clonazepam: SO 2,5 mg/ml
                                                                                                                                      1. Alta potência (0,25mg=5mg diazepam)
                                                                                                                                        1. Dose: 0,5 - 4mg/dia
                                                                                                                                        2. Diazepam: SI 5mg/ml (IM) e Cp 5 e 10mg
                                                                                                                                          1. Dose: 2,5 - 40 mg/dia
                                                                                                                                          2. Midazolam: SO 2mg/ml
                                                                                                                                            1. Dose: 1-50mg/dia
                                                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                        AQA Biology B2 Unit 2.1 - Cells Tissues and Organs
                                                                                                                                        BeccaElaine
                                                                                                                                        PHR and SPHR Practice Questions
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                                                                                                                                        Část 4.
                                                                                                                                        Gábi Krsková
                                                                                                                                        Mapa Mental Planificación estratégica
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