Patología Corneal

queratocono
1. adelgazamiento y encurvamiento progresivo de la córnea
2. asociado a
  1. conjuntivitis alérgica
  2. dermatitis atópica
3. características
  1. miopía y astigmatismo temprano
  2. adolescencia y juventud temprana
  3. bilateral asimétrico
4. tx
  1. lentes de contacto o aereas
  2. anillos intraestromales
  3. queratoplastía lamelar o penetrante
  4. NO CIRUGÍA REFRACTIVA
5. complicaciones
  1. hidrops agudo
    1. desgarro de membrana de Descement
      1. edema corneal agudo
  2. leucoma central
    1. roce del lente de contacto
    2. hidrops agudo
queratitis infecciosas
1. virales
  1. v. herpes simple
  2. primoinfección
    1. blefaroconjuntivitis
      1. vesículas en párpado
      2. conjuntivitis epitelial
      3. queratitis epitelial
  3. recurrencia
    1. blefaroconjuntivitis
    2. queratitis epitelial
    3. queratitis estromal
    4. iridociclitis
  4. queratitis herpética epitelial
    1. síntomas
      1. lagrimeo
      2. sensación de cuerpo extraño
      3. ojo rojo
      4. fotofobia
      5. visión borrosa
      6. dolor intenso
    2. infección corneal
      1. siempre residiva
      2. úlceras
        punteada
        dendrítica
        geográfica
    3. tx
      1. aciclovir ungüento
      2. NO corticoesteroide
      3. AINES
  5. queratitis herpética estromal
    1. síntomas
      1. ojo rojo
      2. visión borrosa
      3. fotofobia
      4. córnea opaca
        leucoma posherpético
      5. vascularización de la córnea
    2. tx
      1. aciclovir
      2. acetato de prednisona
  6. escleroqueratitis herpética
    1. antecedente de herpes simple corneal o herpes zoster
    2. cuadro clínico
      1. signos de queratitis actual o previa
      2. signos de escleritis o epiescleritis anterior
    3. tx
      1. aciclovir
      2. ciclopléjicos
      3. prednisona
      4. AINES
2. bacterianas
  1. factores de riesgo
    1. desepitelización
    2. alt de la córnea, superficie ocular o vía lagrimal
    3. disminución en la cantidad/calidad de la lágrima
    4. inmunosupresión
    5. uso de lentes de contaco blandos
    6. consumo de antibióticos de amplio espectro
  2. síntomas
    1. ojo rojo
      1. hiperemia mixta
    2. dolor intenso
    3. fotofobia
    4. blefaroespasmo
    5. lagrimeo
    6. disminución de la AV
    7. secreción
      1. mucopurulenta
      2. seropurulenta
      3. mucoacuosa
  3. signos
    1. defecto epitelial
    2. infiltrado corneal
    3. hipopion
    4. hiperemia conjuntival
  4. S. aureus
    1. úlcera
      1. central y redonda
    2. infiltrado
      1. blanco grisáceo
    3. hipopion esteril
    4. absceso
  5. S. pneumoniae
    1. úlcera
      1. central, oval, profunda
    2. bordes serpinginosos
    3. absceso estromal
    4. fibrina retroqueráquica
    5. hipopion
  6. nuemococo
    1. úlcera
      1. central y redonda
    2. absceso estromal
    3. borde progresivo infiltrante
    4. hipopion
    5. iridociclitis
    6. hemorragias en conjuntiva
    7. secreción mucopurulenta
  7. pseudomona
    1. antecedente de lente de contacto blando
    2. úlcera
      1. central y difusa
    3. infiltrado estromal profundo
    4. lisis corneal de rápida evolución
    5. hipopion
    6. pérdida de transparencia
    7. secundaria a herida corneal
    8. infiltración leucocitaria, ancha y paralela al limbo corneal
    9. intensa uveítis
    10. conjuntivalización perilímbica
  8. tx
    1. frotis y cultivo
    2. antibióticos de amplio espectro
      1. ciprofloxacino
      2. tobramicina
    3. cicloplejia
      1. atropina
      2. tobramicina - fenilefrina
    4. AINES
    5. URGENCIA, tx por oftalmólogo
    6. NO corticoesteroides
3. micóticas
  1. causas
    1. trauma vegetal
    2. solución de lente de contacto contaminada
    3. tx previo con antibióticos y corticoesteroides tópicos
  2. características
    1. lenta evolución
    2. menos dolorosa
    3. sin secreción
  3. fusarium
    1. bordes plumosos
    2. lesiones satélite
    3. zonas sobrelevadas
    4. absceso estromal
  4. candida albicans
    1. infiltrado denso paracentral blanco grisáceo
    2. bordes plumosos
    3. necrosis y absceso del estroma
    4. lesiones satélite
  5. aspergillus
    1. traumatismo por vegetal
  6. tx
    1. médico
      1. debridar epitelio cada 24-48 hrs
      2. natamicina tópica
      3. itraconazol/ketoconazol oral
      4. anfotericina B, variconazol tópicos
      5. ciclopléjicos
      6. AINES
    2. quirúrgico
      1. recubrimiento conjuntival
      2. queratoplastía penetrante terapéutica

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