HIPERTENCION PORTAL

Damaris Villarroel
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Damaris Villarroel
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Description

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HIPERTENCION PORTAL
  1. aumento de presion
    1. del sistema de la vena porta
      1. frecuentemente por cirrosis
    2. casificacion
      1. prehepatica
        1. trombosis de la vena porta
          1. hepatica
            1. presinusoidal,sinusoidal,postsinusoidal
              1. suprahepatica
                1. sindrome de Budd-chiari
          2. manifestaciones clinicas
            1. varices esofagicas
              1. hemorragia por varices
                1. tamaño >de 5 mm
                  1. signo rojo
                    1. severidad de la disfuncion hepatica
              2. ascitis
                1. liquido en la cavidad abdominal
                  1. peritonitis bacteriana espontanea
                    1. efeccion del liquido ascitico
                      1. DX neutrofilos >250mm
                  2. hipertencion portal
                  3. esplenomegalia
                    1. acomapaña ala HP
                      1. agrandamiento del bazo
                        1. hiperesplenismo
                          1. PANCITOPENIA
                    2. circulacion colateral
                      1. portocava superior
                        1. cabeza de medusa
                    3. DIAGNOSTICO
                      1. consumo de alcohol
                        1. farmacos hepatotoxicos
                          1. virus dehepatitis
                            1. antecedentes de hepatopatias
                              1. sintomas inespecificos sobre la afeccion
                      2. examen fisico
                        1. px desnutridos, debil
                          1. ictericia
                            1. angiomas en araña VCS
                              1. eritema palmar
                                1. piel con hiperpigmentacion
                                  1. hematomas y equimosis
                          2. borde hepatico duro,filoso,nodular
                            1. matidez desplasable
                              1. signo de la onda ascitica
                                1. abdomen en batracio
                            2. palpacion abdominal
                              1. Alteraciones neurologicas
                                1. encefalopatia hepatica
                                  1. la asterixis o flapping
                              2. Estudios de laboratorio
                                1. aumento de GOT,AST,ALT
                                  1. Daño hepatocelular
                                  2. colestasis
                                    1. aumento de la bilirrubina total
                                    2. funcion hepatica
                                      1. hemograma
                                        1. anemia ferropenica y megaloblastica
                                        2. deteccion de anticuerpos
                                        3. paracentesis
                                          1. gradiente de albumina
                                            1. liquido ascitico
                                              1. descartar inefeccion
                                              2. paracentesis evacuadora
                                              3. ecografia abdominal
                                                1. forma estructura del higado
                                                  1. estudio doppler color
                                                  2. esofagogastroduodenoscopia
                                                    1. varices esofagicas
                                                    2. biopsia hepatica
                                                      1. necrosis del parenquima
                                                        1. dx de certeza
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