Las neuronas motoras que
estimulan los músculos
respiratorios están controladas
por dos vías descendentes
principales; una que controla la
respiración voluntaria y otra la
involuntaria.
El control ritmico inconsciente de la
respiración esta influido por
retroacción sensorial proveniente
de receptores sensibles a la PCO2,
pH y la PO2 de la sangre arterial.
La inspiración y espiración se
producen por la contracción y
relajación de los músculos
esqueleticos en respuesta a la
actividad en neuronas motoras
somaticas en la médula espinal.
Actividad controlada por tractos
descendentes provenientes de neuronas
en los centros de control respiratorio en
bulbo raquídeo y neuronas en corteza.
QUIMIORRECEPTORES
El control automático de la respiración
también está influido por aferencias
provenientes de quimiorreceptores.
Sensibles a cambios de pH del
líquido intersticial del encéfalo y del
líquido cefalorraquídeo.
Quimiorreceptores
centrales
En el bulbo raquídeo
Quimiorreceptores perifèricos
Dentro de pequeños nodulos asociados
con la aorta y arterias carótidas.
Incluyen cuerpos ahorticos, alrededor del
arco aortico y cuerpos carotideos.
Controlan respiración de
manera indirecta.
EFECTOS DE LA PCO2 Y EL pH EN SANGRE SOBRE LA VENTILACIÓN
Aferencias de quimiorreceptores hacia el
tallo encefalico modifican la frecuencia y
profundidad de las respiraciones.
El indice y la profundidad de la ventilación
normalmente se ajustan para mantener
una Pco2 arterial de 40 mm Hg.
Pco2, pH y Po2 arteriales permanecen
relativamente constantes.
Hipoventilación
Hiperventilación
El nivel de O2 aumenta y el
de Co2 disminuye, el Ph
aumenta (alcalosis)
Co2 aumenta con
rapidez y el pH
disminuye (acidosis)
IMPORTANCIA DE LAS
MEDICIONES DE LA PCO2 Y LA
PO2 EN LA SANGRE
El oxígeno en los eritrocitos no
afecta de manera directa las
mediciones de PO2 en sangre.
Si el aire inspirado tiene una PO2 normal,
pero la PO2 arterial está por debajo de lo
normal, el intercambio de gases en los
pulmones está alterado.
Cuando los pulmones están funcionando de manera
apropiada, la PO2 de la sangre arterial sistémica es
de solo 6 mmHg menos que la PO2 del aire alveolar.
Una PO2 normal de alrededor de 100 mm
Hg, la hemoglobina está cargada casi por
completo de O2, lo cual es indicado por una
saturación de oxihemoglobina.
97%
Si la PO2 se duplica, la cantidad de O2 disuelto en
el plasma también lo hace. Debido a que el
plasma contiene relativamenrte poco O2 en
comparación con los eritrocitos.
La duplicación de PO2 en sangre significa
que el índice de difusión de O2 hacia
tejidos sera el doble.
La sangre en venas sistémicas, llevada a los
pulmones por las arterias pulmonares.
PO2 de 40 mm Hg
PCO2 de 46 mm Hg
Después del intercambio de gases en alveolos, la sangre en venas pulmonares
mas arterias sistemicas tienen una PO2 de 100 mm Hg y PCO2 de 40 mm Hg.