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Enfermedad vascular.

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Mind Map on Enfermedad vascular., created by HGM4932 ddddd on 17/03/2020.
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Resource summary

Enfermedad vascular.
  1. Venosa.
    1. Valoración Clínica.
      1. Exploración física.
        1. Prominencia de venas superficiales en bipedestación.
          1. Signos de anomalía venosa superficial.
            1. Venas tortuosas.
              1. Venas varicosas.
                1. Saculaciones venosas.
                  1. Vénulas subdérmicas distendidas (corona flebectásica).
                    1. Vénulas intradérmicas distendidas (angioma aracnoideo).
                      1. Tromboflebitis superficial
                        1. Calor.
                          1. Eritema.
                            1. Dolor.
                      2. Venas varicosas (VV).
                        1. En 10% de la población general
                          1. Clasificación
                            1. Primarias
                              1. Anomalías intrínsecas de la pared.
                              2. Secundarias
                                1. Insuficiencia venosa superficial y/o profunda.
                              3. Manifestaciones en la extremidad afectada.
                                1. Venas dilatadas y tortuosas.
                                  1. Telangiectasias.
                                    1. Varicosidades reticulares finas.
                                      1. Dolor, pesadez, fatiga y prurito.
                                        1. Exacerbación por posición erguida o sedante prolongada.
                                        2. Signos de afección grave.
                                          1. Tromboflebitis.
                                            1. Hiperpigmentación.
                                              1. Lipodermatoesclerosis.
                                                1. Hemorragia.
                                              2. Tratamiento.
                                                1. Medias elásticas compresivas (MEC; 20-30, 30-40 o 40-50 mmHg).
                                                  1. Alivio sintomático.
                                                  2. Tratamiento intervencionista.
                                                    1. Escleroterapia por inyección.
                                                      1. En VV con diámetro <3 mm.
                                                        1. Destrucción del endotelio venoso.
                                                          1. Emplear solución salina hipertónica (al 11.7 - 23.4%), tetradecilsulfato de sodio (al 0.125 - 0.250%) o polidocanol (al 0.75 - 1%).
                                                            1. Vendajes elásticos (3-5 días) y MEC (2 semanas).
                                                              1. Complicaciones
                                                                1. Reacción alérgica.
                                                                  1. Hiperpigmentación.
                                                                    1. Tromboflebitis.
                                                                      1. TEV.
                                                                        1. Necrosis de piel.
                                                                      2. Ablación venosa (láser o radiofrecuencia) o extirpación quirúrgica.
                                                                        1. En GSV (>2 cm) sintomática o reflujo de SSV
                                                                          1. Complicaciones.
                                                                            1. Linfocele.
                                                                              1. Lesión del nervio safeno interno.
                                                                                1. Equimosis.
                                                                        2. Trombosis venosa.
                                                                          1. Tromboembolia venosa (TEV).
                                                                            1. Epidemiología.
                                                                              1. Incidencia: 100/100, 000 al año.
                                                                                1. Más frecuente en raza blanca y negra que en asiáticos y nativos norteamericanos.
                                                                                2. Complicaciones en sintomáticos.
                                                                                  1. Trombosis venosa profunda (TVP; 1/3).
                                                                                    1. Mortalidad de 6% al mes de diagnóstico.
                                                                                      1. Secuelas.
                                                                                        1. Hipertensión pulmonar (4%).
                                                                                          1. Síndrome postrombótico (30%).
                                                                                          2. Síndrome de May-Thurner.
                                                                                            1. Valoración Clínica.
                                                                                              1. Cuadro clínico en la extremidad inferior.
                                                                                                1. Mayor circunferencia que la contralateral.
                                                                                                  1. Dilatación de venas superficiales.
                                                                                                    1. Dolor en la pantorrilla con dorsiflexión del tobillo.
                                                                                                      1. En TEV masiva (obliteración de venas profundas).
                                                                                                        1. Venas colaterales afectadas.
                                                                                                          1. Flegmasia alba dolens.
                                                                                                              1. Dolor, edema intenso y cianosis (por isquemia arterial).
                                                                                                            2. Venas colaterales intactas.
                                                                                                              1. Flegmasia cerúlea dolens.
                                                                                                                1. Gangrena venosa.
                                                                                                                  1. Dolor, edema (godete positivo) y palidez.
                                                                                                            3. Ecografía Dúplex ( DUS; sensibilidad y especificidad >95%).
                                                                                                              1. Ausencia de coaptación de paredes venosas.
                                                                                                                1. Ausencia de flujo espontáneo.
                                                                                                                  1. Pérdida de variación del flujo durante la respiración y distensión venosa.
                                                                                                                  2. Venografía.
                                                                                                                    1. Falta de llenado sistema profundo con paseo del medio de contraste al sistema superficial .
                                                                                                                  3. Tratamiento.
                                                                                                                    1. Trombólisis sistémica y dirigida por catéter (CDT).
                                                                                                                      1. En TEV iliofemoral proximal.
                                                                                                                        1. Trombectomía venosa quirúrgica (ante agravamiento con anticoagulante).
                                                                                                                        2. Emplear estreptocinasa, urocinasa, alteplasa, reteplasa o tenectepasa.
                                                                                                                        3. Antitrombótico.
                                                                                                                          1. UFH
                                                                                                                            1. Bolo IV de 80 U/kg.
                                                                                                                              1. Goteo IV continuo 18U/kg/h
                                                                                                                                1. Valorar c/6 h aPTT.
                                                                                                                                  1. Complicaciones
                                                                                                                                    1. Hemorragia mayor (5%): letal, intracraneal, retroperitoneal.
                                                                                                                                      1. Suspender UFH y revertir con sulfato de protamina (1mg/90-115 U de heparina)
                                                                                                                                        1. Trombocitopenia inducida por heparina (5%).
                                                                                                                                      2. Fondaparinux.
                                                                                                                                        1. Warfarina (vigilar INR) 5-10mg (sin trombólisis o trombectomía venosa concomitante).
                                                                                                                                        2. Filtro en vena cava inferior (VCI).
                                                                                                                                          1. Colocación percutánea con fluoroscopía por:
                                                                                                                                            1. Vena femoral.
                                                                                                                                              1. Vena yugular interna.
                                                                                                                                              2. Indicaciones.
                                                                                                                                                1. Contraindicación absoluta de anticoagulación.
                                                                                                                                                  1. Desarrollo de TEV/EP.
                                                                                                                                                    1. Hipertensión pulmonar grave.
                                                                                                                                                    2. Complicaciones.
                                                                                                                                                      1. Agudas.
                                                                                                                                                        1. Trombosis/hemorragia del sitio de inserción.
                                                                                                                                                          1. Colocación defectuosa.
                                                                                                                                                          2. Tardías.
                                                                                                                                                            1. Trombosis de la VCI.
                                                                                                                                                              1. TVP.
                                                                                                                                                                1. Rotura/desplazamiento/erosión del filtro.
                                                                                                                                                          3. Profilaxis.
                                                                                                                                                            1. Dosis bajas de UFH.
                                                                                                                                                              1. Warfarina.
                                                                                                                                                                1. Compresión neumática intermitente.
                                                                                                                                                                  1. Medias de compresión graduada.
                                                                                                                                                                2. Embolia pulmonar (EP; 2/3).
                                                                                                                                                                  1. Mortalidad de 12% al mes de diagnóstico.
                                                                                                                                                                3. Factores de riesgo.
                                                                                                                                                                  1. Adquiridos.
                                                                                                                                                                    1. Edad avanzada.
                                                                                                                                                                      1. Antecedente de TEV.
                                                                                                                                                                        1. Neoplasia maligna.
                                                                                                                                                                          1. Hospitalización e inmovilización.
                                                                                                                                                                            1. Obesidad.
                                                                                                                                                                              1. Síndrome nefrótico.
                                                                                                                                                                                1. Embarazo y puerperio reciente.
                                                                                                                                                                                  1. Tratamiento de sustitución hormonal.
                                                                                                                                                                                    1. Estado posoperatorio.
                                                                                                                                                                                      1. Tríada de Virchow.
                                                                                                                                                                                        1. Estasis del flujo sanguíneo.
                                                                                                                                                                                          1. TEV secundaria.
                                                                                                                                                                                          2. Daño endotelial.
                                                                                                                                                                                            1. Estado de hipercoagulabilidad.
                                                                                                                                                                                              1. TEV espontánea.
                                                                                                                                                                                            2. Viaje >6 horas.
                                                                                                                                                                                              1. Síndrome antifosfolípidos.
                                                                                                                                                                                                1. Diabetes.
                                                                                                                                                                                                2. Hereditarios.
                                                                                                                                                                                                  1. Factor V de Leiden.
                                                                                                                                                                                                    1. Deficiencia de antitrombina.
                                                                                                                                                                                                      1. Deficiencia de proteína C o S.
                                                                                                                                                                                                        1. Aumento de F. XI.
                                                                                                                                                                                                          1. Disfibrinogenemia.
                                                                                                                                                                                                        2. Valoración preoperatoria para anticoagulación profiláctica.
                                                                                                                                                                                                          1. Caprini score.
                                                                                                                                                                                                            1. Rogers score (no validado).
                                                                                                                                                                                                          2. Tromboflebitis venosa superficial.
                                                                                                                                                                                                            1. Tromboflebitis migratoria asociada a:
                                                                                                                                                                                                              1. Neoplasia maligna.
                                                                                                                                                                                                                1. Discrasia sanguínea.
                                                                                                                                                                                                                  1. Colagenopatía vascular.
                                                                                                                                                                                                                  2. Complicación de catéteres permanentes.
                                                                                                                                                                                                                    1. Signos clínicos en sitios de venas afectadas.
                                                                                                                                                                                                                      1. Eritema, calor y dolor.
                                                                                                                                                                                                                        1. Vena como cordón indurado.
                                                                                                                                                                                                                          1. Leucocitosis y fiebre si es supurativa.
                                                                                                                                                                                                                          2. Corroborar diagnóstico con DUS.
                                                                                                                                                                                                                            1. Progreso a TEV en 5%.
                                                                                                                                                                                                                              1. Tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                1. Heparina de bajo peso molecular.
                                                                                                                                                                                                                                  1. AINE.
                                                                                                                                                                                                                                    1. Indometacina + compresión (en STV a >1 cm de la unión safenofemoral).
                                                                                                                                                                                                                                    2. Antibióticos + retirar catéter (en STV supurativa).
                                                                                                                                                                                                                                    4. Trombosis de venas de la extremidad superior.
                                                                                                                                                                                                                                      1. Trombosis de las venas axilar y subclavia.
                                                                                                                                                                                                                                        1. Primaria.
                                                                                                                                                                                                                                          1. Síndrome de la abertura torácica.
                                                                                                                                                                                                                                            1. Trombosis por esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                              1. Síndrome de Paget-Schroetter.
                                                                                                                                                                                                                                              2. Secundaria (a catéter o estado de hipercoagulación).
                                                                                                                                                                                                                                                1. Asintomático o con edema, sensibilidad y crecimiento venoso superficial.
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Anticoagular y valorar CDT.
                                                                                                                                                                                                                                                2. Trombosis venosa mesentérica.
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Isquemia mesentérica (5-15%), mortalidad >50%.
                                                                                                                                                                                                                                                    1. Manifestación clínica.
                                                                                                                                                                                                                                                      1. Dolor abdominal difuso inespecífico.
                                                                                                                                                                                                                                                        1. Distensión abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                          1. Diarrea, náusea, vómito.
                                                                                                                                                                                                                                                          2. Diagnóstico con TC o RM.
                                                                                                                                                                                                                                                            1. Tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                              1. Reanimación con líquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                1. Anticoagulación con heparina
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Laparotomía urgente ante signos peritoneales.
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Dar antibiótico de amplio espectro.
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Extirpación del intestino no viable.
                                                                                                                                                                                                                                                                2. Insuficiencia venosa crónica.
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Manifestaciones clínicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Cansancio, incomodidad y pesadez de piernas.
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Venas varicosas, pigmentación, lipodermatoesclerosis y ulceración venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Reflujo venoso por alteraciones de la válvula venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Por compresión.
                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Medias elásticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Botas de Unna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Vendajes o telas elásticas en capas múltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Quirúrgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Ligadura de venas perforantes (asociadas con úlceras venosas).
                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Intervención quirúrgica subfascial endoscopica de venas perforantes (SEPS).
                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Cirugía venosa superficial y compresión ante úlcera venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Ablación o extirpación de la vena safena magna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Reconstrucción valvular venosa profunda ante insuficiencia valvular venosa superficial y profunda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Endoprótesis venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Valoración.
                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Presión venosa ambulatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Tiempos de recuperación venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Pletismografía.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. DUS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Tipos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Primaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Alteraciones intrínsecas de la pared venosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Síndrome postrombótico por TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                3. Arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Arteriopatía carotídea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Placa oclusiva ateoresclérotica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Más frecuente en la bifurcación.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Causa de apoplejías
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Tipo Isquémico (85%).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Hipoperfusión por oclusión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Ateroémbolos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2. Estenosis arterial proximal y colateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Leve <50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Moderado 50-69%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. grave >70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Isquemia cerebral transitoria (TIA)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Hipoperfusión focal cerebral o retina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Resuelve en <24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Urgencia si es aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. TIA progresiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Manifestaciones diarias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Resolución completa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Se agrava con:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Actividad física
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Estado postprandial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Baños calientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Síntomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Alteraciones oculares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Amaurosis fugaz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Placas de Hollenhorst
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2. Déficit sensorio-motor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. unilateral o bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Miembros superiores o inferiores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Disfunción cortical superior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3. Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Ecografía dúplex
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Valorar placas ateroescleróticas y estenosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Angiografía por resonancia magnética
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    3. Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Estadificar pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Sin antecedentes de TIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Revascularización carotídea (endarterectomía o endoprótesis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Con antecedentes de síntomas neurológicos ipsiaterales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Ácido acetilsalicílico + clopidogrel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2. Tipo hemorrágico (15%).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Traumatismo craneoencoefálico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Rotura espontánea de vaso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3. Causas no ateroescleróticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Tortuosidad carotidea Displasia fibromuscular Diiseccion carótidea Aneurismas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  4. Enfermedad oclusiva aortoiliaca (ateroesclérosis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Valoración diagnóstica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Exploración física
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Pulsos femorales débiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. ABI reducido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Ecografía duplex a color Velocidad sistólicas máximas >2.5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Angiografía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2. Circulación art. colateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. SMA a la IMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Lumbares a glutea sup. e iliaco int.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Lumbares a circunflejas y art. femoral común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Vía de Winslow
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Clasificación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Tipo I: Limita porción distal aorta abdominal y vasos iliacos comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Tipo II: 25%, Progesión difusa de ateroesclerosis en aorta abdominal e iliaca común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Tipo III: 65% pacientes, por arriba y debajo de ligamento inguinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Edad avanzada, hombres 6:1, DM, HTA, isquemia avanzada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Jovenes, hiperliporpoteinemia IV, cluadicación bilateral muslos o nalgas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3. TASC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4. Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Control factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Quirúrgico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Derivación aortobifemoral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Derivación iliofemoral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Derivación femorofemoral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Derivación obturatriz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Derivación axilofemoral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Isquemia aguda de extremidad, trombosis aguda, isquemia intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Tratamiento endovascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Aótico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Estenosis aórtica focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Acceso bilateral, endoprotesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2. Iliacas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Angioplastia transluminal percutánea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Endoprotesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3. Enfermedad oclusiva de las arterias de extremidades inferiores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Clasificación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Fontaine o Rutherford
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Clasifican desde lo asintomático a la pérdida de tejido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Síntomas se dividen en:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Isquemia aguda (< 2 semanas).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Causas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Embolia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. El corazón es el sitio de formación más común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Fibrilación auricular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Aneurismas ventriculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Miocardiopatia dilatada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Valvulopatías.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2. Bifurcación de arteria femoral común es el alojamiento mas frecuente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3. Trombosis de vasos originales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Trombosis de conducto protésico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Traumatismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Manifestaciones clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Parálisis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Ausencia de pulsos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Poiquilotermia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2. Estudios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Arteriografía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Trombólisis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Trombectomía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Embolectomía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Con catéter de Fogarty
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2. Complicaciones hemorrágicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Isquemia crónica (>2 semanas).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Causas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Estenosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2. Manifestaciones clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Dolor en reposo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Ulceración o gangrena
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Clauidicación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Angioplastia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Endoprótesis expandible con globo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Endoprótesis autoexpandible
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Crioplastia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Globo cortante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Aterectomía mecánica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Láser
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2. Angiografía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Eduardo A, Rafael L, Samantha S, Karla Z.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Brunicardi, C., Andersen DK., Billiar TR., Dunn DL., Hunter JG., Pollock RE. Schwartz Principios de cirugía. 10a. ed. México: McGraw Hill Interamericana Editores; 2016.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Media attachments

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        The Geography Of Earthquakes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        eimearkelly3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Biology AQA 3.1.2 Proteins
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        evie.daines
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Random German A-level Vocab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Libby Shaw
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        B2, C2, P2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        George Moores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sociology: Crime and Deviance Flash cards
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Beth Morley
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Test your Knowledge with Quizzes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        daniel.praecox
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Forces and motion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Catarina Borges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Chemistry GCSE Review - States of Matter, Particles, Atoms, Elements, Compounds and Mixtures
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Morgan Overton
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cells and the Immune System
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eleanor H
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Acids, Bases and Salts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        asramanathan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Browse Library