ictericia neonatal

jorge  sr
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jesus ramon perez e
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jorge  sr
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Description

ictericia neonata de pediatria

Resource summary

ictericia neonatal
  1. prehepatica
    1. fisiologica
      1. generalidades
        1. -hemolisis por hb fetal - inmadurez hepatica
        2. diagnostico
          1. pfh
            1. bi> bd alb:normal
            2. perfil hemolitico
              1. bh, htc, retis, grupo y rh y prueba de cooms
              2. --Es lo normal --bi debe estar < 12 mg/ dl --bi sube 5 mg /dl al dia bd< 2 mg o 20%
              3. tratamiento
                1. espectante
                2. presentacion clinica
                  1. cefalocaudal, inicia en el 3 dia, punto max 5 dia, inicia decenso 7 dia
                  2. exploracion fisica normal
                  3. lactancia materna
                    1. generalidades
                      1. menos tomas, mala tecnica o madre no produce leche
                        1. al ser pobre la alimenatacion la enzima b-glucoronidasa aumenat su funcion a nivel intestinal, conbirtiendo bd a bi
                        2. presenacion clinica
                          1. --icteria de instauracion en 3-4 dias . --px deshidratatdo transito ---intestinal disminuido
                          2. diagnostico
                            1. pfh: bi> bd y alb ok
                              1. bi > 12 pero < 17
                              2. tratamiento
                                1. platica educativa formula
                                  1. secretagogos
                                    1. metoclopramida . domperidona . cloropromazina
                                      1. Fuente: Pardi, ., Ibarra, . &Cosimi J.. (2005). Ictericia neonatal: Revision. REvista de Posgrado de la Vla Cátedra de Medicina, 151(8)
                                2. hemolisis
                                  1. generalidades
                                    1. 90% cooms -
                                      1. 10 % cooms +
                                        1. incompetencia abo isoinmunizacion rh
                                      2. causas
                                        1. cefalohematoma poliglobulia . gdpd . esferositosis . talasemia
                                        2. pc
                                          1. ict de rapida instauracion . bind: disfuncion neurologica por bilis
                                            1. letargia intolerancia vo difc respiratoria
                                              1. encefalopatia aguda
                                                1. bebe hipotonico y llanto debil
                                                2. kernicterus
                                                  1. irreversile . opistotonos . disfuncion permanente
                                                    1. conciencia, marcha, sordera
                                              2. diagnostico
                                                1. ph: anormal pfh: bi> bd , alb ok
                                                2. tratamiento
                                                  1. 1 paso
                                                    1. evaluar el riesgo de hiperbilirrubinemia
                                                      1. con normograma de bhutani
                                                    2. 2 paso
                                                      1. evaluar el riesgo de bind
                                                        1. fr: prematuro, albumina baja, sepsis, distermia, letargo
                                                      2. 3 paso
                                                        1. fototererapia y exanguinotransfusion
                                                  2. hepatica
                                                    1. deficiencia udp-gt
                                                      1. generalidades
                                                        1. la udp-gt se encuentra en el hepatocito combirtiendo la bi a bd
                                                          1. leve: sx gilbert, //// moderdo: sx crigler najjar ll ///// severo : sx de cliger najjar l
                                                          2. pc
                                                            1. ict de inicio antes de una semana nacido, sx gilber y cnll : asintomaticos, sx cnl: bin,
                                                            2. dx
                                                              1. pfh: bi> bd,
                                                                1. niveles udp-gt
                                                                  1. bx hepatica o cromografia bilar
                                                                2. tx
                                                                  1. sx gilbert:
                                                                    1. expectante
                                                                    2. cn ll
                                                                      1. fenobarbita
                                                                      2. cn l
                                                                        1. colestromina y orlistat
                                                                          1. fototerapia y exanguinotransfucion
                                                                            1. transplante hepatico
                                                                        2. por leche materna
                                                                          1. generalidades
                                                                            1. lech materna contiene pregnenadiol el cual inactiva udp-gt y aumenta los efectos de b-glucoronidasa
                                                                              1. JORGE SANDOVAL REAL HGZ#21 Tepatitlan Jal.
                                                                            2. pc
                                                                              1. ictericia en el 3-4 da
                                                                                1. adecuado estado de hidratacion
                                                                              2. dx
                                                                                1. ph : nomal
                                                                                  1. pfh: bi> bd alb: o
                                                                                    1. bi llega hasta los 20 mg/dl
                                                                                  2. tx
                                                                                    1. suspender lactancia mat., iniciar formula 3 dias
                                                                                      1. reiniciar latancia despues de 3 dias
                                                                                  3. otra causa
                                                                                    1. hipotiroidismo
                                                                                      1. galactosemia
                                                                                        1. torch : cmv
                                                                                          1. hep- b
                                                                                            1. sepsis
                                                                                          2. posthepatica
                                                                                            1. atresia de vias biliares

                                                                                              Annotations:

                                                                                              • o colangitis obliterante progresiva
                                                                                              1. elevan FA Y GGT
                                                                                                1. PC
                                                                                                  1. acolia, coluria, ictericia
                                                                                                    1. ict inicia 2 sem de vida se acompaña dehepatomegalia
                                                                                                    2. dx
                                                                                                      1. pfh: BD> BI, ph ok,
                                                                                                        1. usg, bx hepatica colangiografia
                                                                                                        2. tto
                                                                                                          1. proc de kasai: portoenteroanastomosis
                                                                                                          2. tipo lll 90%, obliterante total
                                                                                                          3. quiste de coledoco
                                                                                                            1. pc
                                                                                                              1. ict que aparece a las 24 horas
                                                                                                              2. dx : pfh y ph
                                                                                                                1. usg: inicial, cpre: dx y tx colangio rn: dx
                                                                                                                2. tx
                                                                                                                  1. hepato-yeyuno- anastomosis en '' y de roux''
                                                                                                              3. ictericia en menos de 24 horas sospechar : sepsis, hemolisi, crigler najjar l, y quiste de coledoco
                                                                                                                1. las sulfas compiten por la albumina(desnutricion tambien) dejando la bi sola,
                                                                                                                  1. a partir de 5 mg/dl la ictericia es visible
                                                                                                                Show full summary Hide full summary

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