TERMOTERAPIA PROFUNDA ULTRASONIDO

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Mapa que contiene la definición, efectos, aplicaciones clínicas, precauciones y contraindicaciones del uso del ultrasonido terapéutico.
Wendy Rossana
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TERMOTERAPIA PROFUNDA ULTRASONIDO
  1. 1. Definicion
    1. Tipo de sonido de uso terapéutico, que transmite energía al comprimir y rarefactar de forma alternativa un material, con una frecuencia > 20.000 Hz.
      1. puede describirse por su
        1. FRECUENCIA: Número de vibraciones por segundo medida en MHz, se utiliza de 1MHz a 3MHz. 1MHz alcanza hasta 7cm de profundidad y 3MHz hasta 5cm (a la mitad de profundidad se pierde el 50% de la intensidad).
          1. CNH: Coeficiente de no uniformidad del haz. Describe que la intensidad no se distribuye de manera uniforme en los tejidos, siendo el centro del transductor el que mayor intensidad conduce.
            1. CICLO DE TRABAJO: Porcentaje del trabajo efectivo que puede ser continuo (100% causa efectos térmicos) o pulsátil ( efectos no térmico, 75%-50% mecánico y 25%-10% biológico).
              1. ARE: Área efectiva de emisión, se encuentra en el transductor y ocupa el 80% de éste.
                1. INTENSIDAD: Grado de fuerza o energía aplicada medida en W/cm2, se trabaja de 1W/cm2 a 3W/cm2. Es efectiva desde 0.6W/cm2.
            2. 2. Efectos del ultrasonido. (causados por la cavitación, microcirculación y la corriente acústica)
              1. Efectos térmicos
                1. Acelera el metabolismo y la velocidad de conducción nerviosa, reduce y/o controla el dolor y espasmo muscular, aumenta el flujo de sangre y la extensibilidad de partes blandas. (> colágeno y >frecuencia= > calor)
                  1. Al usar junto a otros agentes físicos (bolsa de calor, gel de conducción, agua fría o hielo) considere los efectos de cada agente físico de forma independiente.
                2. Efectos no térmicos
                  1. Aumenta la permeabilidad de la membrana celular, degranulación de mastocitos, respuesta de macrófagos, tasa de síntesis protéica de fibroblastos, flujo de la sangre, niveles de calcio intracelular y otros componentes escenciales de la cicatrización
                    1. Durante el tiempo activo genera calor y el tiempo inactivo el calor se dispersa.
                3. 3. Aplicaciones clínicas del ultrasonido (reevaluar si el paciente se agrava o no mejora después de 2 o 3 tramientos desde el inicial)
                  1. ACORTAMIENTO DE PARTES BLANDAS: El incremento de la temperatura altera la viscosidad del colágeno que a su vez aumenta transitoriamente la extensibilidad logrando mayor longitud con la misma fuerza de estiramiento y reduciendo el riesgo de lesión. (ultrasonido continuo)
                    1. ÚLCERAS DÉRMICAS: Los estudios publicados hasta la fecha indican que el ultrasonido pulsátil podría facilitar la cicatrización de las heridas, pero todavía no se tiene pruebas sólidas. (parámetro: 20% del ciclo de trabajo)
                      1. CONTROL DEL DOLOR: A través de la alteración de la transmisión del dolor y la percepción, modificando el cuadro subyacente causante. (ultrasonido continuo)
                        1. INCISIONES QUIRÚRGICAS EN LA PIEL: Dada por la aceleración de la angiogénesis mediante el desarrollo de vasos sanguíneos que reestablecen la circulación limitando la necrosis isquémica y facilitando la reparación. (ultrasonido pulsátil al 20%)
                          1. LESIONES TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS: Aumenta el depósito de calcio, ayuda al descenso del dolor, incrementa la fuerza del tendón, aunque se obtienen resultamos más favorables en incisiones quirúrgicas que en tendinitis. (en lesiones agudas utilizar ultrasonido pulsátil de baja intensidad y en lesiones crónicas ultrasonido continuo de mayor intensidad)
                            1. REABSORCIÓN DE DEPÓSITOS DE CALCIO: Aumenta la recuperación funcional, ayuda a la resolusión del dolor y la eliminación de los depósitos de calcio. (aún no se conocen los mecanismos responsables.)
                              1. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: Mejora la fuerza y prensión de la mano debido a sus efectos antiinflamatorios. (no usar ultrasonido continuo, de preferencia pulsátil)
                                1. FRACTURAS OSEAS: A dosis bajas reduce el tiempo de consolidación de fracturas y mejora la resistencia a la flexión durante este periodo, aumenta la densidad mineral osea y ayuda al crecimiento del hueso gracias a sus propiedades piezoeléctricas. (ultrasonido pulsátil)
                                  1. FONOFORESIS: Aumenta la absorción de fármacos a través de la piel logrando efectos locales y sitemicos, mejora la concentración inicial del fármaco, evita la irritación gástrica y metabolismo de primer paso por el hígado mediante mecanismos térmicos y no térmicos
                                  2. 4. Precauciones
                                    1. Inflamación aguda, placas epifisiarias, fracturas e implantes de mama
                                    2. 5. Contraindicaciones
                                      1. Tumor maligno, embarazo, tejidos del SNC, marcapasos, ojos, órganos reproductores, tromboflebitis y otros.
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