Es el instrumento para documentar y comunicar la situación del
paciente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y valoracion de ello.
Etapas
* Valoración, diagnostico,planeación
intervención o ejecución y evaluación o
resultados
Valoración
La valoración de enfermeria es recolección de
información acerca del estado fisiologico,
psicologico, sociologico y espiritual del paciente
Diagnostico
Es el contexto de enfermeria es un juicio sintetico de las
respuestas humanas del individuo , familia o comunidad que
requieren cuidados de salud en la prevención de la
enfermedad , el mantenimiento y mejora de la salud o el fin
de su vida
como: recolección de datos, detencion de señales,
establecimiento de hipotesis,validación y diagnostico
Planeación
La planificación es una fase sistematica del
proceso de enfermeria que nos ayuda a la
toma de desiciones y a la resolución de
problemas
Intervención o ejecución
Es la fase que ejecuta el plan de
enfermeria descrito anteriormente ,
realizado las intervenciones definidas en el
proceso del diagnostico
La valoración consta en 3 pasos:
1.- valoración de la
situación actual del
paciente
2,- comparación de los
objetivos marcados y
emision de un juicio
3.- Mantenimiento, modificación o
finalización del plan de cuidados
Evaluación
La evaluación es la fase del proceso de
enfermeria y se produce siempre que el
profesional de interacciona con el
paciente