23625711
Description
Mind Map by Elsa Aguirre, updated more than 1 year ago
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Created by Elsa Aguirre
almost 4 years ago
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CARDIOVERSIÓN
- DESFIBRILACIÓN
- Uso terapéutico de la electricidad para despolarizar el
miocardio de forma que ocurran contracciones
coordinadas. TERMINAR UN RITMO SIN PERFUSIÓN
- INDICADOS EN:
fibrilación ventricular y
taquicardia ventricular
sin pulso. NO ESTÁ
INDICADA en asistolia,
actividad eléctrica sin
pulso.
CONTRAINDICADA: con
ritmo sinusal, en un
paciente consciente con
pulso o cuando existe
riesgo para el operador
(Zona húmeda).
- Vigilancia antes, durante y
después del procedimiento. se
coloca un catéter intravenoso
y se asegura las vías
respiratorias, aspiración y
oxígeno. Se administra
sedación IV: etomidato,
propofol midazolam.
- MANUAL: Se verifica ritmo
y que el desfibrilador se
encuentra en el modo no
sincronizado.
- Para equipos bifásicos:
recomendaciones del fabricante
(150 a 200 J con ondas bifásicas
exponenciales truncadas y 120 J
para ondas bifásicas
rectilíneas). Para desfibriladores
monofásicos: 360 J.
- 1 - 8 años: 4 J/kg
- 1 - 8 años: 4 J/kg
- Para equipos bifásicos:
recomendaciones del fabricante
(150 a 200 J con ondas bifásicas
exponenciales truncadas y 120 J
para ondas bifásicas
rectilíneas). Para desfibriladores
monofásicos: 360 J.
- SEMIAUTOMÁTICO:
- 1. Encender el aparato. 2. Conectar los
electrodos al aparato. 3. Colocar los
electrodos adhesivos en posición
antero-lateral u otra alternativa. 4. No
tocar al paciente y permitir que el
aparato analice el ritmo cardíaco (precisa
entre 5 y 15 s). 5. Si está indicada la
descarga, el aparato avisa con mensaje
de voz y realiza la carga de energía. 6.
Una vez cargado, el aparato recomienda
dar una descarga mediante un mensaje
de voz y luz parpadeante. 7. El operador
debe analizar la situación para
comprobar que nadie toca al paciente y
no hay otros riesgos. 8. El operador
avisará de la descarga y oprimirá el
botón correspondiente. 9. El aparato
informa de que se ha realizado la
descarga y que procede a analizar el
ritmo cardíaco resultante. 10. El aparato
aconseja continuar con las medidas de
reanimación cardiopulmonar.
- 1. Encender el aparato. 2. Conectar los
electrodos al aparato. 3. Colocar los
electrodos adhesivos en posición
antero-lateral u otra alternativa. 4. No
tocar al paciente y permitir que el
aparato analice el ritmo cardíaco (precisa
entre 5 y 15 s). 5. Si está indicada la
descarga, el aparato avisa con mensaje
de voz y realiza la carga de energía. 6.
Una vez cargado, el aparato recomienda
dar una descarga mediante un mensaje
de voz y luz parpadeante. 7. El operador
debe analizar la situación para
comprobar que nadie toca al paciente y
no hay otros riesgos. 8. El operador
avisará de la descarga y oprimirá el
botón correspondiente. 9. El aparato
informa de que se ha realizado la
descarga y que procede a analizar el
ritmo cardíaco resultante. 10. El aparato
aconseja continuar con las medidas de
reanimación cardiopulmonar.
- MANUAL: Se verifica ritmo
y que el desfibrilador se
encuentra en el modo no
sincronizado.
- Vigilancia antes, durante y
después del procedimiento. se
coloca un catéter intravenoso
y se asegura las vías
respiratorias, aspiración y
oxígeno. Se administra
sedación IV: etomidato,
propofol midazolam.
- INDICADOS EN:
fibrilación ventricular y
taquicardia ventricular
sin pulso. NO ESTÁ
INDICADA en asistolia,
actividad eléctrica sin
pulso.
CONTRAINDICADA: con
ritmo sinusal, en un
paciente consciente con
pulso o cuando existe
riesgo para el operador
(Zona húmeda).
- Se coloca al paciente en decúbito dorsal. Se
expone el tórax, y se retira cualquier alhaja
y los parches de medicamentos. Si hay
vello abundante, se afeita.Si el tórax se
encuentra húmedo se le seca de inmediato.
- POSICIONES: Posición anteroapical, Anteroposterior.
- El tamaño óptimo de
los electrodos es de 8
a 12 cm en adultos.
- Suministrar la
descargaal final de la
espiración
- Suministrar la
descargaal final de la
espiración
- El tamaño óptimo de
los electrodos es de 8
a 12 cm en adultos.
- EQUIPO: Desfibrilador: puede ser un desfibrilador externo manual, semiautomático o
automático. Palas o cojinetes desfibriladores con autoadhesivo. Gel conductor o cojinetes de
gel para las palas de desfibrilación. Equipo de reanimación (p. ej., bolsa-válvula-mascarilla,
cánulas para vías respiratorias, aspiración, catéteres intravenosos, fármacos).
- POSICIONES: Posición anteroapical, Anteroposterior.
- Uso terapéutico de la electricidad para despolarizar el
miocardio de forma que ocurran contracciones
coordinadas. TERMINAR UN RITMO SIN PERFUSIÓN
- Aplicación de electricidad para terminar un ritmo incluso
con perfusión para restablecer un ritmo sinusal normal
- INDICADA EN: inestabilidad
hemodinámica con
taquicardia ventricular,
taquicardia
supraventricular, flúter
auricular o fibrilación
auricular y fracaso
farmacologico .>150 lpm
- Se verifica que el
desfibrilador se encuentre
en el modo sincronizado
- Se recomienda el uso
de desfibriladores
externos bifásicos.
- ENERGIA:
- Fármacos y material para administración I.V: 1) Equipo para canalización de vía intravenosa. 2) Fármacos: A) Sedantes
(Benzodiacepinas): Midazolam (acción ultra corta, vida media<5 horas, dosis: 0,1 mg/kg I.V). Diazepam (acción larga, vida media>40
horas, dosis: 0,2-0,5 mg/kg I.V). Flumazenilo (antagonista competitivo de las benzodiacepinas, dosis: 0,3 mg I.V c/30 sg, hasta un
máximo de 2 mg). B) Etomidato: Dosis 0,3 mg/Kg IV. C) Propofol: Dosis 0,5-1 mg/Kg en inyección lenta. D) Analgésicos opiáceos:
Morfina (dosis: 0,1-0,15 mg/kg I.V). Fentanilo (dosis: 0,05-0,1 mg IV (1-2 ml). Naloxona (antagonista puro, dosis: 0,2-0, 4 mg I.V c/2-3
min. según respuesta).
- 3) Suero fisiológico al 0,9 % para mantener la permeabilidad de la vía venosa. 4) Crema para quemaduras
(sulfadiazina de plata).
- 3) Suero fisiológico al 0,9 % para mantener la permeabilidad de la vía venosa. 4) Crema para quemaduras
(sulfadiazina de plata).
- Fármacos y material para administración I.V: 1) Equipo para canalización de vía intravenosa. 2) Fármacos: A) Sedantes
(Benzodiacepinas): Midazolam (acción ultra corta, vida media<5 horas, dosis: 0,1 mg/kg I.V). Diazepam (acción larga, vida media>40
horas, dosis: 0,2-0,5 mg/kg I.V). Flumazenilo (antagonista competitivo de las benzodiacepinas, dosis: 0,3 mg I.V c/30 sg, hasta un
máximo de 2 mg). B) Etomidato: Dosis 0,3 mg/Kg IV. C) Propofol: Dosis 0,5-1 mg/Kg en inyección lenta. D) Analgésicos opiáceos:
Morfina (dosis: 0,1-0,15 mg/kg I.V). Fentanilo (dosis: 0,05-0,1 mg IV (1-2 ml). Naloxona (antagonista puro, dosis: 0,2-0, 4 mg I.V c/2-3
min. según respuesta).
- ENERGIA:
- Energia utilizada
en embarazo:
5-10J/kg depeso
- Complicaciones por energia: embolia,
fenomenos proarritmicos (bradicardia,
arresto, taquicardia ventricular yf
ibrilación ventricular) y lesión dérmica.
- Fármacos facilitadores de cardioversión
eléctrica: amiodarona y propafenona en
conjunto con betabloqueadores.
- A) Considerar tromboprofi laxis pre y post
cardioversión. INR debe estar entre 2 y 3. 9
B) Intoxicación digitálica.- Contraindicación
absoluta para realizar una CVE
- A) Considerar tromboprofi laxis pre y post
cardioversión. INR debe estar entre 2 y 3. 9
B) Intoxicación digitálica.- Contraindicación
absoluta para realizar una CVE
- Fármacos facilitadores de cardioversión
eléctrica: amiodarona y propafenona en
conjunto con betabloqueadores.
- Se recomienda el uso
de desfibriladores
externos bifásicos.
- Se verifica que el
desfibrilador se encuentre
en el modo sincronizado
- Debe ser sincronizada, la corriente
eléctrica se coordina con los
complejos QRS intrínsecos del
paciente, para reducir el riesgo de
inducir fibrilación ventricular.
- INDICADA EN: inestabilidad
hemodinámica con
taquicardia ventricular,
taquicardia
supraventricular, flúter
auricular o fibrilación
auricular y fracaso
farmacologico .>150 lpm
- TIPOS: Farmacológica y
eléctrica; Urgente o
programada.
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