ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

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ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS
  1. ENFERMEDAD DE VIAS RESPIRATORIAS PEQUEÑAS: BRONQUIOLITIS
    1. Dada por humo del tabaco, contaminantes atmosfericos, miscelanea
      1. MORFOLOGIA
        1. Cicatrizacion / obliteracion inflamatoria
        2. CLINICA
          1. Tos, disnea
        3. BRONQUITIS CRONICA
          1. Se da por humo del tabaco, contaminantes atmosfericos
            1. MORFOLOGIA
              1. - Hipertrofia de glandulas submucosas en traquea y bronqueos - Hiperplasia de celulas calciformes en bronquios y bronquiolos - Epitelio bronquial puede presentar zonas de metaplasia escamosa y displasia a causa del tabaco - En bronquios hay tapones de moco - Hay infiltrado inflamatorio cronico en bronquios y bronquiolos con fibrosis y estrechamiento de las luces
              2. CLINICA
                1. Tos con expectoracion purulenta, facie cianotica
              3. BRONQUIECTASIAS
                1. ETIOLOGIA
                  1. CONGENITA
                    1. Fibrosis quistica, inmunodeficiencia congenitas, secuestro pulmonar, Sindroma de Kartagener o de los cilios inmoviles
                    2. ADQUIRIDA
                      1. OBSTRUCCION
                        1. Tumor, cuerpo extraño, bronquitis cronica
                        2. INFECCIONES
                          1. Secuelas de TBC, estafilococo, sarampion, HIV
                      2. MORFOLOGIA
                        1. Afectacion bilateral a nivel de los lobulos inferiores donde las vias aereas estan dilatadas hasta 4 veces el tamaño normal. Esta dilatacion puede ser cilindrica, fusiforme o sacular. La luz de los bronquiolos presenta pus y la mucosa ulceras. la flora bacteriana es mixta.
                        2. CLINICA
                          1. Tos con expectoracion maloliente, fiebre, a veces hemoptisis
                        3. ASMA
                          1. EXTRINSECA
                            1. ALERGICA
                              1. Por exposicion a un alergeno como polen, acaro del polvo, caspa de animales
                              2. OCUPACIONAL
                                1. Por inhalacion de humos, gases quimicos
                                2. POR ASPERGILOSIS
                                  1. Por Aspergillus fumigatus
                                3. INTRINSECA
                                  1. SENSIBLE A LA ASPIRINA
                                    1. Solo en pacientes SUSCEPTIBLES
                                    2. NO ATOPICA
                                      1. Es por virus, frio, estres, contaminantes ambientales (azufre, dioxido de nitrogeno)
                                    3. MORFOLOGIA
                                      1. Se forman tapones de moco que ocluyen bronquios y bronquilos. Dentro de estos se observan los espirales de CURSHMAN, que son espirales de epitelio descamado y los cristales de Charcot-leyden, que son acumulos de proteinas de membrana del eosinofilo. Se va tambien hipertrofia e hiperplasia del musculo liso bronquial por las broncoconstricciones e infiltrado de eosinofilos en la pared bronquial. Hay aumento de colageno de tipo I y III en la membrana basal de la mucosa. Los eosinofilos liberan PBM, con la cual rompe epitelio sano.
                                      2. CLINICA
                                        1. disnea, sibilancias, alargamiento de la espiracion (aire queda atrapado dentro de los tapones mucosos)
                                      3. ENFISEMA
                                        1. MORFOLOGIA
                                          1. Septos alveolares destruidos, con imagenes en palillo de tambor o en baston. Se observa inflamacion en las pequeñas vias respiratorias, con neutrofilos, macrofagos, LT y LB.
                                          2. CLINICA
                                            1. cuando aparecen los sintomas, ya se ha perdido el 33% de la capacidad pulmonar. Tienen disnea, tos seca y baja de peso, torax en tonel, espiracion alargada, respiran con los labios apretados y la facie es rubicunda.
                                            2. CENTROLOBULILLAR
                                              1. Se asocia al tabaco y al polvo del carbon
                                              2. PANLOBULILLAR
                                                1. Se asocia al deficit generico de alfa-1- Antitripsina
                                                2. PARASEPTAL
                                                  1. Se asocia a areas de cicatrizacion (zonas de TBC, sarcoidosis)
                                                  2. IRREGULAR
                                                    1. Se asocia a procesos cicatrizales pequeños
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