Fiebre amarilla

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Description

Mind Map on Fiebre amarilla, created by Cristal Favila on 04/06/2015.

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Fiebre amarilla
1 Arbovirus
1.1 Flavivirus pequeño (40-60 nm) de cadena simple ARN+
2 Vector
2.1 Aedes aegypti
2.2 Ciclo de transmisión
2.2.1 Ciclo selvático
2.2.1.1 Los mosquitos salvajes pican a los monos y personas que entran a la selva
2.2.2 Ciclo intermedio
2.2.2.1 En zonas semiurbanas cercanas a selvas los mosquitos que se crían en la selva y cerca de las casas, infectan a monos y al hombre
2.2.3 Ciclo urbano
2.2.3.1 Cuando las personas infectadas vuelven a zonas urbanas donde hay un gran número de mosquitos
3 Cuadro clínico
3.1 Infección
3.1.1 Inicio súbito y síntomas generales: fiebre, escalofríos, disociación pulso-temperatura (signo de Faget), cefalea, hipotermia conjuntiva, dolor lumbar, mialgias generalizadas, postración, dolor abdominal a la palpación, náusea y vómito.
3.1.2 Periodo de incubación de 3-6 días
3.2 Remisión
3.2.1 Inicia del 3º-4º día de enfermedad. El paciente mejora transitoriamente (24-48 hrs), mejoran o desaparecen los síntoma pel periodo de infección
3.2.2 El virus desaparece bajo la acción de la respuesta inmune
3.3 Intoxicación
3.3.1 Predominan síntomas de insuficiencia hepática y renal: ictericia, hematemesis, melenas, otras manifestaciones hemorrágicas (petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia, sangrado en sitios de venopunción), oliguria, albuminuria y postración intensa
3.3.2 Casos fatales: hepatitis, miocarditis, glomerulonefritis y encefalitis
4 Diagnóstico y clasificación
4.1 Caso probable
4.1.1 Toda persona con enfermedad consistente en fiebre de comienzo brusco seguida de ictericia dentro de las dos semanas siguientes al inicio de la fiebre, residente o procedente de zona de riesgo de fiebre amarilla y que, además, presente uno de los siguientes síntomas: epistaxis, gingivorragia, petequias/equimosis, sangrado digestivo; o que haya fallecido en las tres siguientes semanas de iniciados los síntomas a que se ha hecho referencia
4.2 Caso confirmado
4.2.1 Caso probable con confirmación de laboratorio por uno de los siguientes métodos:
4.2.1.1 Aislamiento del virus de la fiebre amarilla en sangre o tejido hepático
4.2.1.2 Presencia de IgM específica en suero inicial o aumento de cuatro veces los títulos de anticuerpos para fiebre amarilla entre el suero tomado en la fase aguda, en comparación con el suero tomado durante la convalecencia
4.2.1.3 Presencia de lesiones típicas en el hígado observadas en cortes de anatomía patológica
4.3 Otros laboratorios
4.3.1 Cuadro hemático
4.3.1.1 Leucopenia con linfopenia y plaquetopenia en los primeros días de enfermedad
4.3.1.2 Incremento de VSG
4.3.2 Tiempos de trombina y coagulación aumentados
4.3.3 Incremento de AST ALT, bilirrubinas elevadas a expensas de la directa
5 Tratamiento
5.1 Hospitalización en UCI para su vigilancia estrecha
5.1.1 Complicaciones: compromiso hemodinámico, trastornos ácido-básicos, falla hepática fulminante, hipoglicemia y encefalopatía hepática, falla renal aguda, CID, infecciones secundarias, shock, coma y muerte.
5.2 No existe tratamiento específico
5.3 Prevención
5.3.1 Inmunización
5.3.1.1 Inoculación subcutánea de vacuna 17D de virus vivos atenuados, induce la producción de anticuerpos específicos en 10 días
5.3.1.2 Refuerzo cada 10 años
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