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Patología de tiroides

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Mind Map on Patología de tiroides, created by Rodrigo Oria on 01/08/2020.
Rodrigo Oria
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Patología de tiroides
  1. Bocio multinodular
    1. Bocio: Aumento difuso de la glándula con hiperplasia del epitelio folicular y formación en mayor o menor grado de nódulos sólidos o quísticos
      1. La causa más frecuente es la deficiencia de yodo
        1. Algunos nódulos contienen coloide y otros son quísticos, y contienen líquido de color pardo que indica hemorragia previa
          1. Alguno nódulos tienen función autónoma (tóxico)
            1. Dx: Pruebas de función tiroidea, exploración US
              1. Pueden cursar con disfagia, sensación de asfixia y estridor inspiratorio
                1. Tratamiento: supresión de hormona tiroidea con fármacos o ablación con yodo, en caso de toxicosis. La decisión quirúrgica recae en la clasificación de TIRADS y los síntomas compresivos que cause
                2. Ca. Tiroideo
                  1. Constituye alrededor de 3% de todos los cánceres en mujeres y 1% en los cánceres de varones
                    1. Cáncer endocrino más común, relación 4.4:1 (mujer:hombre)
                      1. Diferenciado: Papilar y folicular (80.4% de todos lo cánceres tiroideos son papilares y tiene mejor pronóstico)
                        1. Cáncer Medular
                          1. Representa el 15% de las neoplasias, se asocia en un 25% a neoplasia endocrina múltiple (MEN) y un 75% de forma esporádica
                            1. Originado en células parafoliculares productoras de calcitonina
                              1. Relacionado con mutaciones en el gen RET
                              2. Cáncer anaplásico
                                1. Cáncer indiferenciado, menos frecuente pero con el peor pronóstico
                                  1. 50% hace metástasis a pulmón
                                    1. Se puede realizar tiroidectomía total, pero la mayoría son irresecables, lo mejor es con quimio y radioterapia
                                    2. Dependiendo el linaje del tumor, la extensión y el tamaño se opta por tiroidectomía subtotal o total + quimio y radioterapia
                                      1. Dx: TC, ultrasonido, biopsia
                                      2. Nódulo tiroideo
                                        1. La prevalencia es de 5% en mujeres y 1% en varones
                                          1. Nódulos descubiertos de forma incidental o “incidentalomas”
                                            1. Evidencia de ronquera, disfagia u obstrucción también deben levantar sospechas.
                                              1. Dx: exploración + US (TIRADS) + PAAF, nódulos calientes (bajo riesgo), nódulos fríos (alto riesgo)
                                                1. Dependiendo de los hallazgos se puede optar por ablación por yodo, manejo con levotiroxina o resección quirúrgica
                                                Show full summary Hide full summary

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