ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

Description

Cuadro de enfermedad pelvica inflamatoria
Jovanni  Romero
Mind Map by Jovanni Romero, updated more than 1 year ago
Jovanni  Romero
Created by Jovanni Romero about 4 years ago
52
0

Resource summary

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
  1. Sx clínico= dolor abdominal bajo + flujo vaginal + infeccion ascendente desde cervix (mujeres con practicas sexuales de riesgo + algun trastorno (endometritis,salpingitis, peritonitis pelvica o abseso tuvo-ovarico)
    1. CASO SOSPECHOSO
      1. Toda mujer con dolor abdominal bajo +/- flujo vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor, fiebre, nauseas o vomito
      2. CASO DEFINITIVO
        1. Toda mujer con dolor abdominal bajo +/- flujo vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor, fiebre, nauseas o vomito + confirmación(cultivo, tecnica de gabinete o PCR)
      3. ETIOLOGÍA
        1. Transmición mediante relaciones sexuales
          1. N. gonorheae (13.7%), C. trachomatis (11.4%)
            1. endocervicitis
              1. Ascienden --> endometritis
                1. peritoneo
                  1. tubas uterinas
                    1. Salpingitis aguda (40% polimicrobiana)
            2. Asociado a DIU
              1. Actynomices israelii
            3. FACTORES DE RIESGO
              1. ETS
                1. Principal FR
                2. DIU
                  1. favorecido por hilos y conductas de alto riesgo
                    1. Disminuye el riesgo ante ausencia de ETS y un solo compañero sexual
                  2. Edad
                    1. 15-39 años de eda
                  3. FACTOR PROTECTOR
                    1. Anticonceptivos orales
                      1. aumento en la viscocidad del moco cervical --> dificultan ascenso
                    2. CLÍNICA
                      1. Dolor abominal bajo, bilateral asociado a leucorrea
                        1. Sintomas concurrentes --> infeccion en estructuras vecinas --> disuria=uretritis
                        2. Sintomas sistemicos = inflamacion peritoneal y mayor severidad
                          1. Fiebre, nauseas o vomito
                        3. DIAGNOSTICO
                          1. Clínico --> dolor abdominal bajo, leucorrea y dolor
                            1. Todos los criterios mayores y al menos 1 de los menores
                              1. MAYORES
                                1. Antecedente de dolor abdominal inferior; dolor a la movilizacion cervical y dolor anexial asi como ecografia no sugestiva de otra patologia
                                2. MENORES
                                  1. >38°C; leucositosis >10, 500; VSG elevada y gramm de exudado intracervical demostrando dipñococos entracelulares (gonococo), cultivo + para Neisseria o cultivo/observacion directa de Clamydia
                              2. Laboratorio
                                1. Frotis, VSG aumentada, PCR elevada y amplificacion de ADN (NAAT)
                                2. Laparoscopia
                                  1. metodo mas confiable pero caro y complejo
                                    1. Ante duda diagnostica o fala de Tx medico
                                  2. Ecografia pelvica
                                    1. Agudo: masas pelvicas de limites poco definidos e hiperecoicas
                                      1. Cronico: abscesos y adherencias
                                  3. TRATAMIENTO
                                    1. Principalmente evitar mendiante prevencion
                                      1. Aliviar dolor y conservar funcion de tubas uterinas
                                        1. Dx y Tx precoz --> disminuyen secuelas
                                          1. Toma de muestas para cultivo y Tx antibiotico empirico
                                      2. ANTIBIOTICOS vs N. gonorrhoae y C. trachomatis
                                        1. Tx ambulatorio en EPI leve-moderado
                                          1. Oofloxacino 400mg VO cada 12 por 14 dias; levofloxacino 500mg cada 24 horas + metronidazol 500mg VO cada 12hrs por 14 dias; clindamicina 450mg VO cada 6 horas por 14 dias; cefotaxima 2mg IM DU y se puede agregar metonidazol a cualquier esquema previo
                                          2. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
                                            1. Emergencia Qx; embarazo; falla en respuesta a Tx oral; cuadro clinico severo; nausea y vomitos; fiebre elevada o absceso tubo-ovarico
                                              1. Cftriaxona IM y doxiciclina VO durante 14 dias o clindamicina y gentamicina IV
                                                1. debera continuar hasta 24hrs despues de mejoria clinica y en caso de VO hasta completar 14 días
                                          3. QX --> infecciones que ponen en riesgo la vida, abscesos tuboovaricos rotos, drenaje de absceso de Douglas
                                          4. SECUELAS
                                            1. Dolor pelvico cronico (50%), esteridad de origen tubarico (25%), aumento de riesgo de embarazo ectopico,
                                              1. Sx Fitz-Hugh-Curtis --> inflamacion de capsula hepatica --> asdjerencias fibrosas entre capsula hepatica y diafragma
                                                1. Slpingitis gonococica o clamydia
                                                  1. Dolor en hipocondrio derecho con exacerbacion al movimiento y tos
                                              Show full summary Hide full summary

                                              Similar

                                              Oftalmología - ENARM
                                              Emilio Alonsooo
                                              Hematología - ENARM
                                              Emilio Alonsooo
                                              Alergología - Práctica para el ENARM
                                              Emilio Alonsooo
                                              Definiciones CARDIOLOGÍA
                                              Vivi Riquero
                                              T9. Enfermedades Inflamatorias
                                              Vivi Riquero
                                              Anatomía cabeza
                                              Diego Santos
                                              Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                              leyvamiri
                                              Anatomía cabeza
                                              maca.s
                                              Infecciones Quirúrgicas
                                              Exero
                                              FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                              fperezartiles
                                              Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                              Marlopcar López